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新年伊始，鄭州市城鄉(xiāng)醫(yī)保又有惠民政策！市人力資源和社會(huì)保障局近日出臺(tái)《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種門診治療管理辦法（試行）》，自今年1月1日起，惡性腫瘤、器官移植等27類需要長(zhǎng)期治療的慢性病納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種，符合條件的參?；颊呙咳嗣吭麻T診治療可報(bào)銷100元~3600元不等。

27類病種列入門診

為切實(shí)減輕全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合實(shí)際情況，我市確定27類需長(zhǎng)期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾?。ɑ蛑委燀?xiàng)目）納入鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病（門診規(guī)定病種）管理范圍。

新政不影響原病種待遇

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，與原鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種相比，門診規(guī)定病種總數(shù)由原來(lái)的31種減少到26種，同時(shí)，新增造血干細(xì)胞移植納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種范圍。因此最終共有27類病種納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種總數(shù)減少，但實(shí)際并不會(huì)影響到原有參?；颊叩尼t(yī)保待遇享受。

今年起納入河南省重特大疾病保障范圍的十種門診病種不再同時(shí)納入門診規(guī)定病種范圍。因此，我市享受原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保慢性腎功能不全（失代償期）、血友病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病門診規(guī)定病種待遇的患者，改為享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重特大疾病門診病種待遇。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種慢性腎功能不全（失代償期）改為城鄉(xiāng)居民重特大疾病門診病種終末期腎病。

參保者每人享一項(xiàng)病種待遇

為保障參?；颊咔猩砝妫抡鞔_規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立前，已經(jīng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定通過(guò)并享受門診規(guī)定病種（或門診慢性病病種）待遇的患者，無(wú)須重新申請(qǐng)和鑒定。原病種在本辦法規(guī)定門診規(guī)定病種范圍內(nèi)的，按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，不在本辦法規(guī)定的門診規(guī)定病種范圍內(nèi)的，仍按原有待遇標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，本辦法實(shí)施后不再進(jìn)行新增的申請(qǐng)和鑒定。

按照規(guī)定，參保人員每人只能享受一個(gè)門診規(guī)定病種待遇。

四類特殊病種可隨時(shí)申請(qǐng)

通常而言，居民醫(yī)保門診規(guī)定病種每年申報(bào)、體檢、鑒定兩次。上半年經(jīng)專家鑒定符合門診規(guī)定病種條件的參保人員于當(dāng)年7月1日起享受門診規(guī)定病種待遇，下半年經(jīng)專家鑒定符合門診規(guī)定病種條件的參保人員于次年1月1日起享受門診規(guī)定病種待遇。但是，其中惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細(xì)胞移植、慢性丙型肝炎患者可隨時(shí)申請(qǐng)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織門診規(guī)定病種專家鑒定后，符合標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)給就醫(yī)證。參保人員應(yīng)當(dāng)在申報(bào)門診規(guī)定病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診規(guī)定病種的診治。

此外，為最大限度減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將降低高血壓、慢性心力衰竭、伴嚴(yán)重并發(fā)癥糖尿病等部分門診規(guī)定病種鑒定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

每月報(bào)銷100元~3600元

門診規(guī)定病種患者的門診治療費(fèi)用實(shí)行限額管理，超出部分個(gè)人負(fù)擔(dān)。

按照省定標(biāo)準(zhǔn)，門診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例不低于65%，實(shí)行定點(diǎn)管理。具體到我市，根據(jù)門診規(guī)定病種的實(shí)際需要，各病種參保人員每月可報(bào)銷的醫(yī)保支付限額分別為100元~3600元不等。

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