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為確保農(nóng)村貧困患者得到及時有效救治，真正能看得起病，日前，省扶貧和移民辦、省人社廳、省衛(wèi)計委、省財政廳、省民政廳、江西保監(jiān)局聯(lián)合擬定并下發(fā)了《關(guān)于建立農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療保險制度的工作方案（試行）》，決定從2017年起，在全省范圍內(nèi)建立農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險制度。

由政府統(tǒng)一投保

每人每年最低90元

據(jù)悉，農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險的實施對象為各地通過精準(zhǔn)識別并建檔立卡的貧困戶家庭成員、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和未進(jìn)入貧困戶建檔立卡系統(tǒng)的農(nóng)村家庭低保人員，按確保精準(zhǔn)度和實現(xiàn)全覆蓋的要求給予醫(yī)療兜底保障。在保障時限方面，要求全省從2017年起為實施對象整年投保。

農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險由政府統(tǒng)一投保，設(shè)區(qū)市政府統(tǒng)籌組織籌資，縣級政府落實籌資。各地在籌資承擔(dān)所有建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一按每人每年不低于90元的籌資標(biāo)準(zhǔn)為其購買重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險。

各地為農(nóng)村貧困人口購買重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險的資金與承擔(dān)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)的資金，一并由政府全額承擔(dān)。58個涉農(nóng)資金整合縣所需資金由縣級政府通過統(tǒng)籌財政涉農(nóng)扶貧資金予以安排，其他縣由財政專項扶貧資金予以安排。

三項保險疊加報銷額

每年最高可達(dá)60萬元

農(nóng)村貧困人口重大疾病患者的住院和省人社廳認(rèn)定的門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由醫(yī)療補(bǔ)充保險按政策規(guī)定給予報銷補(bǔ)償。普通門診費(fèi)用不納入重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險報銷補(bǔ)償范圍。

據(jù)介紹，農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險報銷補(bǔ)償不設(shè)起付線，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用在按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年封頂線10萬元、大病保險年封頂線25萬元報銷補(bǔ)償后，再對剩余個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按年封頂線25萬元給予補(bǔ)充保險報銷補(bǔ)償，即：農(nóng)村貧困人口重大疾病患者符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按以上三項報銷補(bǔ)償順序疊加后，年封頂線最高可達(dá)60萬元。

農(nóng)村貧困人口重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險報銷補(bǔ)償后，仍需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療救助條件的可向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請醫(yī)療救助。

資金以轉(zhuǎn)賬方式

匯入貧困患者“一卡通”

在實施方式方面，要求承保保險機(jī)構(gòu)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保中心（或各地綜合服務(wù)中心）設(shè)立綜合服務(wù)窗口，為貧困患者提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償“一站式”服務(wù)，讓其重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險報銷補(bǔ)償與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助以及社會慈善救助補(bǔ)償一起，得到一次性信息交換和即時辦結(jié)，報銷補(bǔ)償資金以轉(zhuǎn)賬方式匯入貧困患者個人“惠農(nóng)一卡（折）通”。

我省要求，各地要扎實做好農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險與健康扶貧醫(yī)療保障其他各項政策的融合銜接，建立健全醫(yī)保機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與扶貧、民政部門之間的政策互補(bǔ)、工作互動、信息互聯(lián)機(jī)制，協(xié)力筑牢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助四道政策防線，最大限度遏制和解決“因病致貧、因病返貧”的突出問題。

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