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今年起，鄭州城鎮(zhèn)、農村居民享受統(tǒng)一醫(yī)保待遇；如果住院，醫(yī)保基金最高支付15萬元；新生兒出生當年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇……昨天，小編從鄭州市政府獲悉，“鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)”已經出臺，并且已經從今年1月1日開始實行。據(jù)介紹，今后，鄭州市新農合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并，城里和鄉(xiāng)下將實現(xiàn)看病、報銷等使用統(tǒng)一的標準。

[新規(guī)]今年起，鄭州城鎮(zhèn)、農村居民享受統(tǒng)一醫(yī)保待遇

鄭州市政府有關負責人說，具有鄭州市行政區(qū)域內戶籍，不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?！盁o雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。但是，參保居民不得同時參加職工基本醫(yī)療保險?！?/span>

鄭州市政府有關部門工作人員說，參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,起付標準以下的費用由個人支付;起付標準以上最高支付限額以下的費用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸷蛥⒈＞用駛€人按比例承擔。

根據(jù)規(guī)定，鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹱≡横t(yī)療費年度最高支付限額為15萬元?！皡⒈＞用裨谝粋€保險年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費用,經城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過一定額度以上的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險、困難群眾大病補充保險資金按規(guī)定支付?！焙幽县斀浾ù髮W教授劉社劉社說，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹱≡横t(yī)療費年度最高支付限額為15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，合計報銷額度達到55萬元。

[新生兒]出生當年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇不用繳費

現(xiàn)在很多家庭都要“二寶”。二寶出生后，醫(yī)保怎么辦？

鄭州市政府有關負責人說，新生兒母或父參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學證明,以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

“父母不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的新生兒,按規(guī)定到經辦機構辦理參保手續(xù),從出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,新生兒出生當年參保個人不繳費,各級財政補助資金由市、縣(市、區(qū))兩級財政各承擔50%?！彼f，新生兒自出生之日起3個月內應及時辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保手續(xù)。

[繳費]低收入家庭60周歲以上的老年人可享受政府補助

根據(jù)新政，鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以自然年度為保險年度,每年繳費一次。繳費時間為每年7月1日-12月20日,繳費次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

“最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補助?！编嵵菔姓嘘P負責人說。

[門診]用醫(yī)?？撮T診最高支付限額150元

新政顯示，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金支付比例按定點醫(yī)療機構類別分別為:市級(或二類)45%、縣級(或一類)55%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站、所)、村衛(wèi)生室65%。

據(jù)介紹，年度內符合規(guī)定的門診費用統(tǒng)籌基金最高支付限額150元,不設起付線。

[重點]境外就醫(yī)不能用醫(yī)保

出國看病成為一種新現(xiàn)象，這些人群能用醫(yī)保嗎？

鄭州市政府有關負責人說，一些醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>:應當從工傷保險基金中支付;應當由第三人負擔;應當由公共衛(wèi)生負擔;在境外就醫(yī)。

他解釋說，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付后,有權向第三人追償。

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