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12月29日，四川省人力資源和社會保障廳舉行新聞通氣會，通報我省醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算工作開展情況。目前全省21個市州和省本級開通省內異地住院聯(lián)網結算醫(yī)院353家；我省還與重慶、新疆、新疆建設兵團、云南、海南等五個省(市、自治區(qū))開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網結算，目前69家醫(yī)院參與其中。我省參保人員在參保地備案后，這422家醫(yī)院都可以持社?？?a href="http://www.kcuv.cn/shebaobanli/1316513/">異地就醫(yī)了。

8萬多人次受益 今年四川異地就醫(yī)結算費用15.43億元

我省異地就醫(yī)即時結算省級平臺2014年10月1日建成運行，參保(合)人員在參保地備案后，可持社會保障卡在異地聯(lián)網醫(yī)院即時結算醫(yī)療費用。截至2016年11月底，全省21個市(州)和省本級開通省內異地住院聯(lián)網結算醫(yī)院353家，同比增長73.89%；21個市(州)開通異地門診特殊疾病聯(lián)網結算醫(yī)院37家。今年1至11月，全省異地就醫(yī)住院結算達8.4萬人次，結算醫(yī)療費用14.63億元，其中醫(yī)保基金支付9.9億元，分別較上年同期增長2.14倍、2.08倍、2.08倍。

我省先后與重慶、新疆、新疆建設兵團、云南、海南等省(市、自治區(qū))開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網結算，目前五個省市給我省參保人員提供異地聯(lián)網結算的醫(yī)院已達69家。今年1至11月，跨省異地就醫(yī)住院結算達3926人次，結算醫(yī)療費用0.8億元，其中醫(yī)保基金支付0.58億元，分別較上年同期增長3.87倍、4.00倍、3.87倍。

平臺支撐監(jiān)管智能 6000多萬參保人員“少奔波”

據介紹，我省堅持“參保地待遇、就醫(yī)地結算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”的總體思路，秉承“醫(yī)保人多跑路、參保人少奔波”的理念，創(chuàng)造出了異地就醫(yī)的四川解決模式。

一是攻克即時結算難題，建立“一平臺、兩中心”。通過構建城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一的省級異地就醫(yī)即時結算平臺，建立城鎮(zhèn)醫(yī)保數據中心和新農合數據中心，實現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合在同一信息平臺上處理異地就醫(yī)即時結算信息。參保(合)人員在備案的前提下，可持社會保障卡在異地聯(lián)網醫(yī)院結算住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用。二是攻克費用結算難題，建立省級異地就醫(yī)周轉金制度。采用財政直撥、?？顚Ｓ玫姆绞?，各市(州)通過預付的形式為“省級賬戶”注入資金，“省級賬戶”再預撥資金到“市級賬戶”，由定點醫(yī)院按照“參保地待遇、就醫(yī)地結算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”原則直接與當地醫(yī)保局結算，省醫(yī)保局統(tǒng)一組織全省21個市(州)醫(yī)保局的異地就醫(yī)資金清算。周轉金制度的建立，破解了過去醫(yī)療機構墊支的異地醫(yī)療費用、四處收賬的難題，由就醫(yī)地經辦機構直接向醫(yī)療機構支付異地醫(yī)療費用，大大地提升了醫(yī)療機構開展異地就醫(yī)聯(lián)網結算的積極性。三是攻克跨統(tǒng)籌地區(qū)難題，建立統(tǒng)一的數據標準。制定了全省異地就醫(yī)醫(yī)保藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施、醫(yī)用材料、異地就醫(yī)省級平臺核心指標、數據交換標準及接口規(guī)范等八項基礎數據標準。既為全省異地就醫(yī)結算的平穩(wěn)運行提供了基本遵循，又為接入國家異地就醫(yī)平臺創(chuàng)造了條件，對提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、增強保障能力起到了積極的作用。四是攻克異地監(jiān)管難題，建立全省統(tǒng)一的智能監(jiān)管審核系統(tǒng)。積極建立和完善省市聯(lián)動監(jiān)管、交叉檢查、稽核結果和處理結果互認等監(jiān)管機制，同時正加緊建設全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)智能監(jiān)管和審核系統(tǒng)，運用大數據等現(xiàn)代信息技術手段，實現(xiàn)異地就醫(yī)全面監(jiān)管、精確監(jiān)管、實時監(jiān)管、廉潔監(jiān)管，進一步提升全省異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。而這些智能的監(jiān)管系統(tǒng)，有望在明年6月前投用。屆時，既方便所有參保人員異地就醫(yī)，同時，也讓這些就異地就醫(yī)行為得到有效的監(jiān)管，不浪費醫(yī)療資源，也不讓參保人員多花冤枉錢。據透露，此舉措將惠及包括新農合在內的我省6000多萬參保人員。

接入國家平臺 今后一卡在手國內就醫(yī)不愁

通報會上還透露，我省作為首批接入國家異地就醫(yī)平臺開展跨省異地就醫(yī)結算服務的省份，本月28日我省的省本級以及成都、資陽、攀枝花等5個市州、共29家醫(yī)院，已經正式接入國家異地就醫(yī)平臺。目前，國內22個省市，接入國家異地就醫(yī)平臺。今后我省參保人員履行相關異地就醫(yī)手續(xù)后，可以在國內接入了國家異地就醫(yī)平臺的醫(yī)院，享受異地就醫(yī)服務了。

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