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12月27日，小編從市人社局獲悉，我市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度將于2017年1月1日實施，新制度兼顧了原有制度的各自特點和部分特殊人群的醫(yī)療需求，優(yōu)惠政策更多，醫(yī)療保障覆蓋面更廣。以醫(yī)保的報銷范圍為例，整合后，醫(yī)保可報的用藥品種由原新農合1000多種擴大至2500多種，在特殊重大疾病保障方面，門診特殊慢性病種類擴至29類，免費救治的重大疾病種類達10類。

“八個統(tǒng)一”保障醫(yī)療公平

據(jù)悉，今年6月我省出臺了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，標志了江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作正式啟動。意見主要內容為將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度進行整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，這一惠民舉措將惠及我市400多萬參保群眾。新制度實施后，我市將破除戶籍限制，不分城鄉(xiāng)，無縫覆蓋除應參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以外的所有人群（包括新生兒）；同時，破除部門壁壘統(tǒng)一劃轉至人社部門管理，統(tǒng)一繳費標準和醫(yī)保待遇，打通地域限制實行市內就醫(yī)政策無差別。截至目前，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合已基本到位，從2017年元月1日起，全市各地將施行統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實現(xiàn)了“八個統(tǒng)一”：即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一籌資層次、統(tǒng)一大病保障機制。從而保證了城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間參保繳費無差別，待遇享受更均等，就醫(yī)治療更方便。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建立家庭賬戶門診保障制度，進一步完善大病保險和大病醫(yī)療二次補助制度，擴大門診特殊慢性病、免費救治重大疾病種類，資助特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員等7類特殊人員免費參保，公平保障更多城鄉(xiāng)居民的健康。

“三大變化”惠及城鄉(xiāng)居民

據(jù)介紹，下月即將實行的新制度在總體制度設計、基本醫(yī)療待遇、大病保險報銷上與原有的“新農合”和“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”制度有三大變化。變化一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的保障范圍更廣。整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度結合了原有新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中的特色亮點，擴大了醫(yī)保報銷的用藥品種等目錄范圍，由原新農合可報1100多種藥品擴大至2500多種，特殊病種的保障種類也進行了擴大，門診慢性病種類達29種，免費救治的重大疾病種類達10類。

變化二是住院治療的基本醫(yī)療待遇整合堅持待遇“總體高不就低”原則，將原新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇統(tǒng)一為一個標準，最高報銷額度均為10萬元。

變化三是大病保險報銷標準提高。新實施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度延續(xù)新農合的“重點解決農民患大病而導致貧困的問題”這一思想，提高了報銷比例并實行大病醫(yī)療二次補助。整合后，大病保險報銷市級統(tǒng)籌區(qū)域內比例高達80%∽90%，高于原新農合的50%∽70%和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的70%∽80%；年度最高報銷額度高達25萬，加上基本醫(yī)療保險的年度最高報銷額度10萬元，一個年度內參保人員醫(yī)療費用可報銷的總額高達35萬元。在基本醫(yī)療和大病保險報銷后，對年度內住院醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費用，由個人負擔的部分超出1.1萬元以上的部分，還可以再報銷50%且不設封頂線。

“兩大舉措”覆蓋參保群體

值得一提的是，2017年針對參保還有兩大新舉措。

其一是2017年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不必補繳。以往，首次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛑型緮啾：笤倮m(xù)保的，需要補繳費用方可參?；蚶m(xù)保。2017年作為整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度啟動的元年，所有參保人均視作首次參保，無論是首次參保還是中途斷保的，均無需補繳保費，直接繳納2017年度保費即可享受2017年醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民在2017年度不參保，在之后的年度參保的，要從2017年（實施元年）起補繳未參保年度的個人應繳部分的醫(yī)療保險費。未參保年度不享受醫(yī)療保險待遇。城鄉(xiāng)居民在2017年度參保，在之后年度未繳費而斷保的，再續(xù)保時應按規(guī)定補繳中斷年度的個人應繳部分的醫(yī)療保險費。中斷繳費期間不享受醫(yī)療保險待遇。

其二則是擴大免繳特殊人群范圍。今年特困供養(yǎng)人員和建檔立卡貧困人員兩類人群將由財政全額負擔參保費用，全額補助人群還包括大學生、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學生和兒童、城鄉(xiāng)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵等。此外，2017年的參保繳費時間為2016年10月1日至2017年2月28日。以后每年10月1日至次年2月28日為集中辦理下一年度的參保繳費時間。城鎮(zhèn)居民可到所在的街道、社區(qū)或指定銀行繳納，農村居民由村委員會組織繳費。

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