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近日，小編從青島市人力資源和社會(huì)保障局了解到，12月1日青島市人社局發(fā)布 《關(guān)于建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，青島市將從2017年1月1日起實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過創(chuàng)新實(shí)施具有青島特色的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相互銜接、互為補(bǔ)充的多層次保障體系，目前青島市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人約為810萬，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

    建立全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

    制定《青島市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品和特殊醫(yī)用耗材及精準(zhǔn)診療項(xiàng)目目錄》，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍之外，重大疾病治療必需、療效顯著、費(fèi)用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫(yī)用材料，以及依托醫(yī)保定點(diǎn)的專業(yè)化檢驗(yàn)檢查機(jī)構(gòu)實(shí)施的精準(zhǔn)診療項(xiàng)目等，在專家論證、談判準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上納入目錄。參保人根據(jù)臨床需要使用特殊藥品耗材及精準(zhǔn)診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%。參保人發(fā)生的住院和符合門診慢性病管理的臨床必需的基本醫(yī)保目錄外藥品、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施相關(guān)費(fèi)用，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過5萬元以上的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷70%。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)年度內(nèi)最高支付20萬元。

鼓勵(lì)建立團(tuán)體、個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

    補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)了3種補(bǔ)充醫(yī)保模式:全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、其他各類經(jīng)濟(jì)行政組織以及老年居民、少年兒童、工會(huì)會(huì)員、貧困人員等群體，在參加青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可參加各類團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適宜產(chǎn)品，通過推進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)富管理降低發(fā)病率和住院率，提高保障水平。參保人可利用個(gè)人醫(yī)保賬戶資金自愿投保購買。

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