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近日,從平度市人力資源和社會(huì)保障局傳來(lái)好消息,為進(jìn)一步提高全市廣大人民群眾的醫(yī)療保障水平,該市將從2017年1月1日起,在現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上,實(shí)施全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,旨在緩解人民群眾“看病貴、看病難”、最大限度防止“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。
據(jù)悉,建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充。全民補(bǔ)充醫(yī)保覆蓋全民,個(gè)人不需額外繳費(fèi),是對(duì)原來(lái)單一的“大病醫(yī)療救助制度”的拓展。按照規(guī)定,參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民,均應(yīng)參加全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納相關(guān)費(fèi)用。目前,該市共有參保職工和城鄉(xiāng)居民123.9萬(wàn)人,這些參保人,均可在參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,參加全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相關(guān)待遇。
據(jù)了解,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障待遇主要包含二個(gè)方面。一是特藥特材保障,目前我市納入特藥特材項(xiàng)目已增加到35種,參保人根據(jù)臨床需要使用特殊藥品耗材及精準(zhǔn)診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%。二是超限額保障,參保人發(fā)生的住院和符合門診慢性病管理的臨床必需的基本醫(yī)保目錄外藥品、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施相關(guān)費(fèi)用,以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)5萬(wàn)元以上的部分,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷70%。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)年度內(nèi)最高支付20萬(wàn)元。與之前的大病醫(yī)療救助制度相比,報(bào)銷比例提高10%,報(bào)銷額度提高10萬(wàn)元。
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