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12月12日,筆者從吉首市醫(yī)保局了解到，根據(jù)《關(guān)于湘西自治州大病保險(xiǎn)特殊藥品支付待遇追補(bǔ)工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》規(guī)定，從今年1月1日起，該市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助，足額按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病互助費(fèi)用的參保人員，同時(shí)，符合特藥適應(yīng)癥的參?；颊?，可享受大病保險(xiǎn)特殊藥品報(bào)銷。該政策實(shí)行后，參保患者可以享受特藥費(fèi)用按比例報(bào)銷的相關(guān)政策，年度最高可報(bào)銷12萬元額度特藥費(fèi)用。

具體的特藥費(fèi)用報(bào)銷政策為：6萬元以內(nèi)(含6萬元)按70%比例報(bào)銷;6萬元以上12萬元以內(nèi)(含12萬元)按60%比例報(bào)銷;特藥費(fèi)用最高可報(bào)銷額度為12萬元，超過12萬元額度的特藥費(fèi)用，不納入支付范圍;特藥報(bào)銷費(fèi)用計(jì)入年度大病醫(yī)療互助年封頂線。

此次大病保險(xiǎn)特殊藥品報(bào)銷實(shí)施后，該市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保將慢性髓性白血病、乙型血友病、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、HER2陽性乳腺癌、HER2陽性胃癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、肢端肥大癥類癌、高磷血癥等12種病癥;尼洛替尼(瑞士諾華)、甲磺酸伊馬替尼(正大天晴)、甲磺酸伊馬替尼(江蘇豪森)、達(dá)沙替尼(施貴寶)、注射用重組人凝血因子Ⅸ(輝瑞制藥)、貝伐珠單抗(羅氏制藥)、鹽酸?？颂婺?貝達(dá)藥業(yè))、鹽酸厄洛替尼(羅氏制藥)、吉非替尼(阿斯利康)、注射用培美曲塞二鈉(江蘇豪森)、注射用曲妥珠單抗(羅氏制藥)、利妥昔單抗(羅氏制藥)、注射用硼替佐米(西安楊森)、地西他濱(正大天晴)、注射用醋酸蘭瑞肽(博福-益普生)、碳酸鑭咀嚼片(費(fèi)森尤斯卡比)等16種藥品同時(shí)納入大病特殊藥品支付范圍。此業(yè)務(wù)的開通，從根本上減輕了廣大參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

該市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，職工參?；颊咴谑褂锰厥馑幤窌r(shí)，須經(jīng)特藥責(zé)任醫(yī)師評(píng)定后，使用以上16種指定的特殊藥品，才能享受大病特藥報(bào)銷。

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