無憂保醫(yī)療保險早報:近日從晉江市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)了解到,為進一步提高城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一門診特殊病種待遇,日前泉州出臺了《泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保特殊門診報銷管理實施方案(試行)》,2018年1月1日起,門診特殊病種和治療項目將從原來的25種增加到38種。
據(jù)了解,此次整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項目達到38種,即在原有25種(序號1~25)基礎上,增加13種(序號26~38),新增部分詳見下表。
需要申請的參保群眾注意啦,門診特殊病種的診斷和確定,由二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)的相應臨床科室副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)作出,并由定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明書,最后經(jīng)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認。
凡申請門診特殊病種的參保對象,必須攜帶以下材料交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認:(1)《泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種審批表》;(2)疾病診斷證明書;(3)門診病歷或出院小結(jié)及與病情相關(guān)的臨床檢查報告單等資料;(4)本人的社會保障卡;(5)一寸正面、免冠近期彩照一張。
參保居民可在全市范圍內(nèi)選擇1-2家定點醫(yī)院作為本人門診特殊病種指定醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后,發(fā)放“泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療證”,作為參保居民就醫(yī)、結(jié)算憑證。門診特殊病種在審批有效期內(nèi)原則上不得更改指定醫(yī)院。
自醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認之日起,首次確認有效期為1年,逾期自動失效。如病情需要,必須按規(guī)定辦理延期確認手續(xù)。
新增的13種門診特殊病種和治療項目:
26.兒童先天性心臟病;
27.白內(nèi)障門診手術(shù)治療;
28.甲狀腺功能減退;
29.慢性腎功能不全;
30.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期);
31.腰椎間盤突出癥;
32.腦垂體瘤;
33.原發(fā)性血小板紫癜;
34.學生意外傷害;
35.冠心?。?/p>
36.自身免疫性溶血性貧血;
37.0-6歲兒童腦性癱瘓; 38.危重病的搶救。
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