無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：長(zhǎng)期以來(lái)，看病貴、看病難、職工家庭因病致貧，一直是職工反映的熱點(diǎn)困難問(wèn)題。正是在這樣的背景下，2014年，廣東省人大常委會(huì)副主任、省總工會(huì)主席黃業(yè)斌提出，工會(huì)組織職工通過(guò)互助互濟(jì)的方式，開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)，推動(dòng)工會(huì)服務(wù)由幫扶型向普惠型發(fā)展。

　　為全面推行工會(huì)“普惠化、常態(tài)化、社會(huì)化”服務(wù)，2014年，廣東省總工會(huì)在全省開(kāi)展在職職工“住院二次醫(yī)保”活動(dòng)，旨在有效減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解職工看病貴、因病致貧等問(wèn)題。截至目前，全省累計(jì)參?！白≡憾?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保”活動(dòng)的職工達(dá)292.3萬(wàn)人次，共70951名患病職工受益，發(fā)放互助金共計(jì)9742萬(wàn)元。

　　為職工筑起抵御疾病和意外的防線

　　廣東省總工會(huì)副主席楊敏表示，“住院二次醫(yī)保”是廣東省總工會(huì)開(kāi)展的四項(xiàng)職工互助保障計(jì)劃之一（其余三項(xiàng)分別為“廣東省在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、“廣東省在職女職工安康互助保障計(jì)劃”和“廣東省在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃”）。這四個(gè)計(jì)劃構(gòu)建了住院醫(yī)療、重大疾病、意外傷害“三位一體”的職工醫(yī)療互助保障體系，為全省職工編織起一張健康保護(hù)網(wǎng)。

　　“住院二次醫(yī)保”作為職工互助保障活動(dòng)的一個(gè)新項(xiàng)目，最大的特色是：職工參保后，若因病住院，除享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇外，個(gè)人自付部分還可以第一次報(bào)銷(xiāo)80％，第二次報(bào)銷(xiāo)70%。

　　廣東省總工會(huì)保障工作部部長(zhǎng)陳昭慶介紹，“從2014年開(kāi)始，廣東省總工會(huì)每年籌措資金3000萬(wàn)至5000萬(wàn)元，為全省建檔在冊(cè)的困難職工、勞動(dòng)模范及各行各業(yè)一線職工，全額或部分補(bǔ)貼參加‘住院二次醫(yī)?！?，減輕了職工患病住院的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”

　　“‘住院二次醫(yī)?！癁槔щy職工構(gòu)筑了一道抵御疾病及意外風(fēng)險(xiǎn)的防線?！睆V東通達(dá)汽車(chē)貿(mào)易有限公司工會(huì)主席葉國(guó)興表示。他所在的公司以銷(xiāo)售和維修汽車(chē)為主，一線員工有140多人，多數(shù)來(lái)自農(nóng)村家庭，其中患病職工大部分生活窘迫。葉國(guó)興能做的，就是發(fā)動(dòng)職工捐款和發(fā)放工會(huì)的幾千元慰問(wèn)金?！斑@對(duì)重病職工動(dòng)輒上萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)來(lái)說(shuō)，顯得杯水車(chē)薪。但‘住院二次醫(yī)?！o員工帶來(lái)了福利，不僅參加門(mén)檻低，不限戶籍和健康條件，而且以在職職工為對(duì)象?！?/p>

　　據(jù)了解，“住院二次醫(yī)?！被顒?dòng)還包含了意外傷害部分，如果受到意外傷害或者意外身故都可根據(jù)條款得到相應(yīng)的補(bǔ)償，其中意外身故補(bǔ)償為一次性4萬(wàn)元。

　　簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，擴(kuò)大保障范圍

　　“廣東省職工保障互助會(huì)通過(guò)完善治理結(jié)構(gòu)、健全制度體系，積極回應(yīng)職工關(guān)心的熱點(diǎn)民生問(wèn)題，讓更多參保職工受益。”廣東省職工保障互助會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳小翠表示。

　　2016年，廣東省職工保障互助會(huì)將辦公場(chǎng)所遷移到省總工會(huì)大廈二樓，實(shí)行辦事大廳式服務(wù)，為參保單位和職工節(jié)省時(shí)間和精力。

　　“今年，我們將要上線理賠預(yù)受理系統(tǒng)和電子檔案歸集管理系統(tǒng)。理賠預(yù)受理系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)參保單位對(duì)職工理賠資料提前報(bào)案。電子檔案歸集管理系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)代辦機(jī)構(gòu)即時(shí)掃描上傳理賠資料，縮短理賠時(shí)間?！标愋〈浣榻B，信息網(wǎng)絡(luò)化操作和管理可以實(shí)現(xiàn)互助金給付最快一個(gè)星期進(jìn)入職工賬戶。

　　據(jù)悉，除推進(jìn)信息化建設(shè)外，廣東省職工保障互助會(huì)還加強(qiáng)體系建設(shè)。目前，各級(jí)工會(huì)組織建立了23個(gè)代辦處，100個(gè)代辦點(diǎn)，形成了覆蓋全省的職工互助保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。下一步，廣東省職工保障互助會(huì)將推動(dòng)職工互助保障系統(tǒng)與各地市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)便捷理賠。

　　從“要職工參加”變?yōu)椤奥毠ひ獏⒓印?/strong>

　　2013年底，江門(mén)市總工會(huì)作為首批開(kāi)展“住院二次醫(yī)保”工作試點(diǎn)單位，通過(guò)“住院二次醫(yī)?！?、“廣東省在職女職工安康互助保障計(jì)劃”、“廣東省在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”構(gòu)建起職工醫(yī)療互助保障體系，讓參加的職工實(shí)現(xiàn)互助互濟(jì)，在醫(yī)保之外多享一份保障。

　　“‘住院二次醫(yī)?！荒瓯ＹM(fèi)是95元，高危行業(yè)是100元，一年可以申領(lǐng)兩次互助金。對(duì)職工來(lái)說(shuō)，這是一項(xiàng)很好的福利。大家都很支持?！睆V東省職工保障互助會(huì)江門(mén)代辦處主任吳淑兵說(shuō)。

　　2013年，吳淑兵一行到江門(mén)市電子八廠有限公司宣傳“住院二次醫(yī)保”，該廠廠長(zhǎng)主動(dòng)提出為職工參加“住院二次醫(yī)?！薄！霸摴S當(dāng)時(shí)難招人，如果企業(yè)幫員工參加互助保障活動(dòng)，既幫到困難員工，又為企業(yè)留住人才，”吳淑兵表示，“該工廠自2013年開(kāi)始參保，4年來(lái)保費(fèi)共計(jì)117325元，有63名職工受益，報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)181617元。”

　　從“要職工參加”到“職工要參加”，這種變化也在廣東省內(nèi)其他地方出現(xiàn)。廣東省職工保障互助會(huì)茂名代辦處主任黎富權(quán)表示，剛到工廠宣傳“住院二次醫(yī)?！睍r(shí)，很多職工都不感興趣，認(rèn)為沒(méi)有必要參保。“后來(lái)，茂名熱電廠職工李志升因患重大疾病多次住院，治療費(fèi)高額。通過(guò)參加職工‘住院二次醫(yī)?！I(lǐng)取了互助金近6.5萬(wàn)元，大大減輕了其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”黎富權(quán)說(shuō)，“企業(yè)從此開(kāi)始意識(shí)到職工確實(shí)能從‘住院二次醫(yī)保’中獲益，便主動(dòng)找工會(huì)辦理?！?/p>

　　深圳大學(xué)勞動(dòng)法和社會(huì)保障法研究所所長(zhǎng)翟玉娟說(shuō)：工會(huì)的職工醫(yī)療互助保障，作為國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，是一個(gè)不錯(cuò)的項(xiàng)目。它充分發(fā)揮了服務(wù)職工、改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的積極作用。

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