無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：不分職業(yè)性質(zhì)、城鄉(xiāng)差異、就業(yè)狀態(tài)、戶籍地域，只要是工作和生活在東莞的居民，均可在同一個(gè)醫(yī)保制度下同等參保繳費(fèi)，同等享受財(cái)政補(bǔ)貼，同等享受醫(yī)療保障待遇。作為全國改革開放的先行區(qū)，東莞在10年前就作出了勇敢的探索，進(jìn)行了“三保合一”醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全民公平享有。東莞的嘗試，為國家社會(huì)保障體系建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

　　保障

　　實(shí)現(xiàn)真正意義上醫(yī)保公平共享

　　“您的病沒什么大礙，今天可以出院了?！苯?，在東莞康華醫(yī)院心內(nèi)科病房里，在東莞打工多年的湖南籍女士劉翠花聽到主治醫(yī)生這句話，既高興又擔(dān)心，直到老伴辦完了報(bào)銷手續(xù)回來，她才松了口氣?！翱傎M(fèi)用122249元，報(bào)銷84788元，自費(fèi)37461元。能報(bào)銷這么多很滿意，也很意外。”劉翠花臉上露出了笑容。她因?yàn)楣谛牟《惭b了兩個(gè)心臟支架。

　　住院花了十多萬元，自己只需要承擔(dān)一小部分費(fèi)用，這是劉翠花以前想都不敢想的事情，如今正每天發(fā)生在東莞這座擁有數(shù)百萬外來人口的沿海城市。

　　20 13年，東莞以“全員覆蓋、統(tǒng)籌安排、政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新”為原則重新構(gòu)建社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本險(xiǎn)的補(bǔ)充，完善了東莞市多層次醫(yī)療保障體系，像劉翠花這樣的新莞人參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和數(shù)十萬老莞人參加的農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成功并軌后，大家享有的報(bào)銷比例完全是一樣的。這也意味著，東莞在全國已率先實(shí)現(xiàn)了公平醫(yī)保。

　　2016年3月1日，東莞醫(yī)保再次擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷待遇范圍，非東莞戶籍職工子女在東莞讀書，也可以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，待遇標(biāo)準(zhǔn)和東莞城鄉(xiāng)居民一致。

　　如今，東莞醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)已經(jīng)不分職業(yè)性質(zhì)、城鄉(xiāng)身份、就業(yè)狀態(tài)、戶籍地域。東莞市社會(huì)保障局介紹，只要工作和生活在東莞，所有機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工(包括異地務(wù)工人員)、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村農(nóng)民、在校學(xué)生、自由職業(yè)(靈活就業(yè))者等均可在同“一個(gè)制度”下同等參保繳費(fèi)，同等享受財(cái)政補(bǔ)貼，同等享受醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的全民公平享有。

　　持續(xù)

　　建立更加公平的保障制度

　　2016年 東 莞GDP達(dá)6827.67億元，全市共有人口826.14萬人，其中本市戶籍人口200 .94萬，市外戶籍人口占了80.4%，迅速增長的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化需求和醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務(wù)供給不足的矛盾。

　　東莞市社保局介紹，東莞醫(yī)保實(shí)施“三步走”戰(zhàn)略，從戶籍、身份、人群三個(gè)層面著手，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。對制度重新整合，使國家機(jī)關(guān)、行政事業(yè)單位、國有企業(yè)等原來統(tǒng)賬結(jié)合形式醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，按照全市職工平均工資為基數(shù)進(jìn)行繳費(fèi)，徹底完成了不同人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一。在醫(yī)保待遇上，打破待遇差距，建立公平的待遇標(biāo)準(zhǔn)，搭建多層次的保險(xiǎn)體系，各用人單位和參保人員可自愿選擇參加不同保障水平的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　東莞醫(yī)保的“基本險(xiǎn)”是以“住院+門診雙統(tǒng)籌”的醫(yī)保制度模式，屬強(qiáng)制險(xiǎn)，面向所有參保人；在此基礎(chǔ)上，建立住院補(bǔ)充和醫(yī)保個(gè)帳的“補(bǔ)充險(xiǎn)”，允許所有參保單位自愿選擇，同時(shí)，利用基本險(xiǎn)結(jié)余基金建立“大病險(xiǎn)”，面向所有參保人。

　　“這種統(tǒng)一的模式在基本險(xiǎn)層面實(shí)現(xiàn)了不分單位和人群，實(shí)現(xiàn)所有參保人同繳費(fèi)、同保障，享受相同財(cái)政補(bǔ)貼?！睎|莞市社保局介紹。

　　全民公平醫(yī)保制度的改革，加上“低水平繳費(fèi)、高標(biāo)準(zhǔn)享受待遇”的制度實(shí)踐，提高了醫(yī)保參保的吸引力，保證了制度“低水平、廣覆蓋”。到2016年底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)574 .57萬人，從政策上覆蓋了大部分常住人口。

　　加快

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　今年6月19日起，東莞正式納入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺，全市跨省異地安置退休人員是首批享受這一福利的人員。今后，這一人群還將逐步擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員。

　　來自廣東省社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)東莞市目前已有30家醫(yī)院接入跨省結(jié)算平臺，實(shí)現(xiàn)了全市跨省異地安置退休人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。

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