無憂保醫(yī)療保險早報：

　　一、醫(yī)療保險

　　醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

　　醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

　　二、北京醫(yī)保比例

　　1、目前北京養(yǎng)老保險單位繳費比例為20%，個人繳費比例為8%;醫(yī)療保險單位繳費比例為10%，個人為2%+3元;失業(yè)保險繳費比例為單位1%，個人0.2%;工傷保險單位繳費費率0.48%，個人不繳費;生育保險單位繳費比例為0.8%，個人不繳費。住房公積金繳費比例單位和個人同為12%，取下限并將各項基金繳費比例加總可得單位“五險一金”繳存比例為44.28%，個人繳存比例為22.2%，這兩個比例之和是66.48%。

　　2、根據(jù)新標準，五險繳費基數(shù)上限按照全市2012年職工月平均工資的300%確定，最高不超過15669元。參加基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險的職工繳費基數(shù)下限，按照月平均工資的40%確定，最低不低于2089元;參加基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的職工，繳費基數(shù)下限按照60%確定，最低不低于3134元。

　　3、2012年度北京市全市職工月平均工資為5223元，根據(jù)這一數(shù)據(jù)，北京公積金中心調(diào)整了公積金繳存上限，從7月1日起，2013年度北京住房公積金月繳存額上限為3760元，本年度的繳存上限比上一年度增加了396元。職工和單位月繳存額上限均為1880元。

　　4、北京、天津工傷保險基準費率由原來的0.5%至2%調(diào)整為0.2%至1.9%。天津還提出將企業(yè)繳納失業(yè)保險費率由2%降至1%，繳納生育保險費率由0.8%降至0.5%。上海宣布失業(yè)保險費率單位繳費部分從1.5%下調(diào)到1%。

　　三、北京醫(yī)療保險的相關(guān)法律規(guī)定

　　第三章　基本醫(yī)療保險

　　第二十三條　職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

　　無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

　　第二十四條　國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

　　第二十五條　國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

　　享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

　　第二十六條　職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十七條　參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

　　第二十八條　符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

　　第二十九條　參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

　　社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　第三十條　下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

　　(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

　　(二)應(yīng)當由第三人負擔的;

　　(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

　　(四)在境外就醫(yī)的。

　　醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　第三十一條　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

　　第三十二條　個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

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