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荊門基本醫(yī)療保險實施辦法出臺 新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保合并

近日，《荊門市基本醫(yī)療保險實施辦法》（以下簡稱《辦法》）出臺，明年1月1日起施行?！掇k法》將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進(jìn)行整合統(tǒng)一，我市農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民（參加職工醫(yī)保除外）都將納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍，打破了原有的城鄉(xiāng)居民戶籍身份界限，城鄉(xiāng)繳費標(biāo)準(zhǔn)相同，享受待遇一樣。

《辦法》對醫(yī)保基金、參保繳費、醫(yī)保待遇、費用結(jié)算、管理服務(wù)、法律責(zé)任等作了明確規(guī)定。實施后，我市基本醫(yī)保制度包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，職工醫(yī)保參保對象為本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其職工（包括在職職工、退休人員）。無雇工的個體工商戶、靈活就業(yè)人員自愿參加職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象為本市行政區(qū)域內(nèi)長期居住且不屬于職工醫(yī)保參保范圍的其他人員，不受戶籍限制。

小編了解到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以上年度全市居民人均可支配收入為基數(shù)，按3%左右的比例確定，所需費用按照個人繳納和財政補助相結(jié)合的方式籌集，并由財政對低保對象、喪失勞動能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、建檔立卡貧困人口等困難群體的個人繳費給予全額資助。

在醫(yī)保待遇方面，參保人員按規(guī)定享受住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、大額醫(yī)療和生育醫(yī)療補助等待遇。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別，由基本醫(yī)?；鸢床煌壤Ц?。住院醫(yī)療：住院起付標(biāo)準(zhǔn)為200元至1000元；支付比例職工醫(yī)保95%-85%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保85%-65%，其中本市外就醫(yī)待遇水平降低10%-50%。

門診醫(yī)療：門診個人賬戶按職工醫(yī)保繳費總額的30%配置，其中退休人員按100元/人/月配置；普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)按住院的50%確定，支付比例比照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；特殊慢性病門診和家庭病床所需費用實行定額管理，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例90%-65%；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所需費用，實行按人頭打包。

大額醫(yī)療：參保人員年度個人累計負(fù)擔(dān)超過上年度全市居民可支配收入60%以上的部分醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療補助資金按職工醫(yī)保80%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%的比例支付，并對精準(zhǔn)扶貧對象給予重點傾斜。生育醫(yī)療補助：用人單位女性職工按規(guī)定享受生育保險待遇；其他女性參保人員分娩，由基金按每人900元的標(biāo)準(zhǔn)定額補助。

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