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2017農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍以及報銷比例

農(nóng)村醫(yī)療保險是近些年才出現(xiàn)的一種保險類型，它是國家對農(nóng)民保障政策的重要體現(xiàn)。下面是小編整理了2017農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍以及報銷比例，僅供參考。

報銷范圍

一、門診補償：

(一)、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(二)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(三)、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(四)、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(五)、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(六)、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

二、住院補償

(一)報銷范圍：

1、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

3、報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%，二級醫(yī)院報銷40%，三級醫(yī)院報銷30%。

三、大病補償

鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍：

一、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用。

二、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。

三、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。

四、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。

五、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費按以下比例報銷：

一、二級定點醫(yī)療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報銷，10000元以上的部分按60%的比例報銷。

二、三級定點醫(yī)療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報銷，10000元以上的部分按照45%的比例報銷(一級定點醫(yī)療機構包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級?？?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1316700/">醫(yī)療機構，二級定點醫(yī)療機構包括區(qū)級綜合醫(yī)院和市級?？漆t(yī)療機構，三級定點醫(yī)療機構包括市級及市級以上綜合醫(yī)院、市級以上?？漆t(yī)療機構。)

三、封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

四、尿毒癥透析、癌癥病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫(yī)療機構住院報銷比例報銷，每結算報銷一次計算一次起付線。

五、在定點醫(yī)療機構住院按政策分娩的，每人給予300元的一次性補償。對于新農(nóng)合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補償政策。

六、外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住，因病在居住地政府舉辦的定點醫(yī)療機構住院治療的，持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫(yī)療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料，經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室辦理審核，到戶口所在地合作醫(yī)療管理辦公室辦理報銷。

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