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為了進一步保障城鄉(xiāng)居民平等享有國家醫(yī)療保障待遇，切實解決“看病難、看病貴”問題。根據(jù)省、市有關文件精神，新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度自2017年1月1日起正式實施?，F(xiàn)將有關政策告知如下：

一、參保對象

具有本縣行政區(qū)域內戶籍的城鄉(xiāng)居民，以戶為單位參保，同一戶口本上人員應全員參保，不得選擇性參保。（已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或在外務工、經(jīng)商地參加了當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保的，不再重復參保。）

新生兒參保由其父母憑戶口本、出生證等材料，于出生當年年底前在戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保登記手續(xù)。（自出生之日起享受相應的醫(yī)療保險待遇。）

二、參保繳費

1、2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準暫定為150元。

2、參保繳費截止期：2016年12月1日至2017年3月31日止。逾期不予補辦，并不得享受當年的醫(yī)療保險待遇。

3、自2017年度始，未繳費或中斷參保人員，必須補齊自2017年度起的個人欠繳保費，并不得享受欠繳年度的醫(yī)保待遇。

4、繳費票據(jù)是參保人員的重要憑證，請妥善保管。

三、醫(yī)療待遇

（一）住院醫(yī)療待遇。

1、起付標準：一級定點醫(yī)療機構100元，二級定點醫(yī)療機構400元，三級定點醫(yī)療機構600元，市外就醫(yī)統(tǒng)一按600元。

2、報銷比例：一級定點醫(yī)療機構90%，二級定點醫(yī)療機構80%，三級定點醫(yī)療機構60%；省外定點醫(yī)療機構60%。

3、最高限額：年度內醫(yī)?；鹄塾嬜罡咧Ц断揞~為10萬元。

（二）門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。共分2類30種，即I類7種、Ⅱ類23種。

門診特殊慢性病不設起付線。先自付15%，再按相應的住院報銷比例報銷，其中，I類年度最高支付限額為10萬元；II類為5000元?；级喾N特殊慢性病的，每人限報2項，限額累加計算。

（三）普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生醫(yī)療機構及縣中醫(yī)院實行普通門診統(tǒng)籌，不設起付線。報銷比例分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院60%，中醫(yī)院40%。

（四）普通門診家庭賬戶醫(yī)療待遇。

2017年城鄉(xiāng)居民普通門診按每人75元／年劃入家庭賬戶。主要用于參保人在定點醫(yī)療機構普通門診醫(yī)療費用支付、定點零售藥店和支付住院個人負擔部分，同時可用于扣繳城鄉(xiāng)居民大病保險費用。

四、大病保險待遇

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。

（一）超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)藥費用納入大病保險按規(guī)定支付，起付標準為6萬元，支付比例為一級及以下定點醫(yī)療機構90%、二級定點醫(yī)療機構85%、三級定點醫(yī)療機構80%，轉外診60%。累積最高支付限額可達到35萬元。

（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后的個人自負醫(yī)療費用納入大病保險，起付標準為2萬元，超出部分按50%報銷。不累計進入大病保險基金最高支付限額。

城鄉(xiāng)居民朋友們！新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例更高、藥品報銷目錄品種更齊全、門診慢性病種更多樣、政府民生投入更大。為了您和家人的健康有保障，早投入早受益！

祝大家在新的一年里身體健康，闔家幸福！

弋陽縣醫(yī)保政策咨詢電話：

業(yè)務科：15180306996

稽核科：15186306616

弋陽縣醫(yī)療保險事業(yè)管理局

2016年12月30日

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