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經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確診，須轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院（撫州市轄區(qū)外）診治疾病，遵照《樂(lè)安城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：

1、憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病證明書和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申批表，經(jīng)縣醫(yī)保局批準(zhǔn)，前 往指定的醫(yī)院就診。

省外指定醫(yī)院是：上海市中山醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、 長(zhǎng)海醫(yī)院、耳鼻喉醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院；

省內(nèi)指定醫(yī)院是：江西省人民醫(yī)院、省一附 醫(yī)院、省二附醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、省皮膚醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院、南昌市第五醫(yī)院。

2、外診期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)保政策規(guī)定，個(gè)人增加外診自費(fèi)比例， 扣除當(dāng)次總費(fèi)用15%的金額。病情特殊，個(gè)人要求到外地非指定醫(yī)院就診，經(jīng)縣醫(yī)保中心批準(zhǔn)可以前往，但要提高個(gè)人外診自費(fèi)比例。省外指定醫(yī)院先扣除當(dāng)次總費(fèi)用10%的金額，省外非指定醫(yī)院就診，扣除當(dāng)次總費(fèi)用20%的金額，然后再按管理辦法的規(guī)定結(jié)算報(bào)銷。轉(zhuǎn)外診個(gè)人負(fù)擔(dān)最低標(biāo)準(zhǔn)500元。起付線與轉(zhuǎn)診費(fèi)不同時(shí)計(jì)算。

3、轉(zhuǎn)外地住院治病，按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷床位費(fèi)。一般人員在三級(jí)醫(yī)院住院， 床位費(fèi)每天最高報(bào)銷20元，二級(jí)醫(yī)院每天最高報(bào)銷18元；離休人員和副縣級(jí)以上人員三級(jí)醫(yī)院住院，床位費(fèi)每天最高報(bào)銷30元，二級(jí)醫(yī)院每天最高報(bào)銷25 元。

4、在外診醫(yī)院治療用藥，需遵守《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的規(guī)定。 使用《用藥目錄》內(nèi)打“★”號(hào)的乙類藥品，個(gè)人要增加負(fù)擔(dān)25%的藥費(fèi)，乙類藥品個(gè)人要增加負(fù)擔(dān)15%的藥費(fèi)，使用《用藥目錄》以外的藥品，藥費(fèi)全部由個(gè)人自費(fèi)。

5、外診期間所發(fā)生的各項(xiàng)檢查治療費(fèi)用，屬醫(yī)保報(bào)銷范圍的，按縣醫(yī)保管理辦法的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。屬特殊檢查、特殊治療的（單項(xiàng)費(fèi)用在100元以上）， 個(gè)人要增加15%的自費(fèi)比例，未列入報(bào)銷范圍的檢查和治療項(xiàng)目以及各種器械、導(dǎo)管、材料費(fèi)等，均由本人自費(fèi)。

6、外診治病時(shí)間，原則上限定在一個(gè)月以內(nèi)，超過(guò)時(shí)限，必須及時(shí)向縣醫(yī)保中心報(bào)告情況，辦理有關(guān)手續(xù)。

7、外診醫(yī)療的費(fèi)用，先由病人自己支付，出院后，憑醫(yī)院的病歷、診斷證明、出院小結(jié)（復(fù)印件）及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)帳單、發(fā)票，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到縣醫(yī)保局結(jié)算報(bào)銷，無(wú)故跨年度的費(fèi)用及情況不明的費(fèi)用，不予結(jié)算。

8、其他規(guī)定，請(qǐng)?jiān)敿?xì)參閱《實(shí)施細(xì)則》及《文件匯編》等。

樂(lè)安縣醫(yī)保局報(bào)銷手續(xù)

1、 疾病診斷證明； 2、 出院小結(jié)； 3、 醫(yī)療費(fèi)用總清單； 4、 有效發(fā)票； 5、 復(fù)印本人農(nóng)業(yè)銀行存折和身份證（在同一張紙上）； 備注：1、外診費(fèi)用請(qǐng)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（需領(lǐng)導(dǎo)簽字）； 報(bào)賬時(shí)間：每月6-25日。

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