無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)《天津市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(津政發(fā)〔2016〕17號(hào))要求，優(yōu)化職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”)個(gè)人賬戶管理，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、個(gè)人賬戶注資與記賬管理

(一)按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工醫(yī)保的人員，其當(dāng)月個(gè)人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入本人社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社?？ā?金融賬戶，參保人員可自行提取，用于補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及支付購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)、健康體檢等費(fèi)用；其余30%繼續(xù)實(shí)行記賬管理，專項(xiàng)用于支付參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保政策內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。

(二)參保人員按照統(tǒng)賬結(jié)合模式補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、向前補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，其按規(guī)定應(yīng)補(bǔ)記個(gè)人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，劃入本人社?？ń鹑谫~戶；其余部分實(shí)行記賬管理。

(三)按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工醫(yī)保的異地安置人員，其個(gè)人賬戶金額全部實(shí)行注資管理，劃入本人社保卡金融賬戶。其中，異地安置退休人員個(gè)人賬戶金額，也可劃入本人養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放專用賬戶。

(四)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關(guān)系，其轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶金額全部實(shí)行記賬管理。對(duì)于因未按統(tǒng)賬結(jié)合模式參加本市職工醫(yī)保，無(wú)法實(shí)行個(gè)人賬戶記賬管理的參保人員，其轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶金額可按照注資管理劃入本人社?？ń鹑谫~戶。

二、個(gè)人賬戶記賬余額一次性提取

(一)參保人員因患重病住院治療，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用)超過(guò)5萬(wàn)元(含)的，其個(gè)人賬戶(含歷年個(gè)人賬戶)記賬余額，經(jīng)本人向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)可一次性提取，并劃入本人社?？ń鹑谫~戶，用于補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。申請(qǐng)?zhí)崛r(shí)限應(yīng)不晚于次年6月底。

(二)參保人員因各種原因終止(死亡、移居國(guó)外等)職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，其個(gè)人賬戶記賬余額，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性與個(gè)人結(jié)清。

三、有關(guān)事宜

(一)對(duì)于參保人員社保卡金融賬戶已處于激活狀態(tài)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定及時(shí)劃轉(zhuǎn)應(yīng)劃入個(gè)人賬戶部分，保障參保人員根據(jù)需要及時(shí)提取。

(二)對(duì)于參保人員尚未申領(lǐng)社?？ɑ蝾I(lǐng)取后金融賬戶尚未激活的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定對(duì)應(yīng)劃入個(gè)人賬戶部分做好分賬管理，在參保人員領(lǐng)取社保卡并激活金融賬戶次月，一次性劃轉(zhuǎn)應(yīng)劃入個(gè)人賬戶部分及利息。

本通知自2016年10月1日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不一致的，按照本通知規(guī)定執(zhí)行。

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