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自2017年1月1日起，原新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受同等政策?，F(xiàn)將部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策摘錄如下：
一、2017年度上饒市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為150元（含大病保險(xiǎn)費(fèi)）。
二、住院起付線
參保人員一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)二次及二次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次遞減100元，但最低不得低于100元，參保人員因患惡性腫瘤放化療的，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)只需支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員住院治療過程跨醫(yī)保年度的，只需支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，住院費(fèi)用按不同參保年度分別計(jì)算。
三、住院報(bào)銷比例
溫馨提示：上饒東方醫(yī)院是“上饒市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)”二級綜合醫(yī)院，享受政策：起付線400元，報(bào)銷比例80%。
四、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要提供的資料：
1、符合參保條件的本市戶籍城鄉(xiāng)居民應(yīng)提供身份證、戶口簿及其復(fù)印件、近期免冠照片一張；
2、符合參保條件的高校大學(xué)生由學(xué)校提供學(xué)籍、學(xué)生證、身份證及其復(fù)印件；
3、符合本辦法規(guī)定，個(gè)人繳費(fèi)由政府全額補(bǔ)助的參保人員，還需提供相關(guān)部門證明材料。證明材料有時(shí)間或條件限制的，下次參保繳費(fèi)時(shí)仍需提供；
4、其他證明材料。
五、參保人員長期在異地務(wù)工或隨子女親屬在異地長期居住的，可辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)。異地安置就醫(yī)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按55%的比例報(bào)銷。
六、就診發(fā)票若丟失是不能報(bào)銷的，必須使用就診票據(jù)原件報(bào)銷。
七、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必須參加大病保險(xiǎn)，2017年我市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人年40元。
八、因參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、入伍、轉(zhuǎn)入外地市求學(xué)、戶籍遷出、死亡等原因，應(yīng)由本人或家屬、委托人攜帶身份證明等，于每年12月10日前到參保地戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)辦理終止參保手續(xù)。
九、特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重試殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重試殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口個(gè)人可不繳費(fèi)，屬于政府代繳人員。
十、參保人員就診時(shí)使用醫(yī)保目錄中“乙類藥品”、“特殊檢查”和“特殊治療”的，個(gè)人先自付15%,然后按規(guī)定的比例報(bào)銷。
十一、參保人員因外出務(wù)工、旅游、探親等突發(fā)疾病需在外地爭論就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%，再按轉(zhuǎn)市外轉(zhuǎn)院就醫(yī)規(guī)定政策報(bào)銷。
十二、怎樣就醫(yī)住院節(jié)省費(fèi)用？一般性疾病，先到低級別醫(yī)院就醫(yī)住院，病情需要時(shí)，再向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，能在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療的疾病，不要到外地非定點(diǎn)醫(yī)院治療；住院期間，查看費(fèi)用清單，看收費(fèi)是否屬實(shí)；盡量不使用自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)藥品、自費(fèi)服務(wù)設(shè)施，如確實(shí)需要使用，須患者或家屬簽字同意，未簽同意的，可以拒付。
十三、參保人員在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可以即時(shí)結(jié)算，但僅限省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)院的省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院、解放軍九四醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、省婦幼保健院、省腫瘤醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院12家。
十四、“大病關(guān)愛”解困資金個(gè)人不繳費(fèi)。在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍高、超過家庭或個(gè)人可支配收入且影響家庭生活、致使家庭陷入困境的參保人員、可以申請“大病關(guān)愛”解困資金。
十五、患者或其家屬于次年3月31日前向參保所在地醫(yī)保局提出上一年醫(yī)保年度醫(yī)療費(fèi)用的書面關(guān)愛申請，并同時(shí)提供參保者年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用材料、個(gè)人信息資料和家庭收入證明。
十六、在我市行政區(qū)域內(nèi)，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必須參加大病保險(xiǎn)。2017年，我市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定每人每年40元。參保人員在具備窗口即時(shí)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一即時(shí)結(jié)算。不能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的，由參保人攜帶大病保險(xiǎn)報(bào)銷需要的憑證材料到商業(yè)保險(xiǎn)公司在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳設(shè)立的窗口審核報(bào)銷。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為35萬元。
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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
