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2017醫(yī)保付費方式改革 福州在全省率先實施

據(jù)介紹，福州市積極開展基本醫(yī)保按病種付費。結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)療實際情況，選擇確定了白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等臨床常見路徑清晰、病情比較單一且并發(fā)癥較少、診斷明確的病種，加快推進按病種付費，實現(xiàn)單病種試點病種數(shù)從25個擴大到100個。

“結(jié)合普通門診統(tǒng)籌開展按人頭付費，進展也十分順利?！笔?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保局負責(zé)人介紹，在全市106家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展普通門診按人頭付費試點。2016年基層醫(yī)療機構(gòu)診療量達27.6萬人次，較上年增加4萬人次;醫(yī)療總費用達2.63億元，較上年增加0.31億元;年人均費用950元，較上年減少30元。

針對精神疾病患者長期住院的特點，福州市在福州市精神病療養(yǎng)院開展按床日付費試點，根據(jù)參保人員住院總天數(shù)及床日付費指標的考核情況進行年終決算。2016年福州市精神病療養(yǎng)院醫(yī)療費用較上年降低10%，年度床日結(jié)余金額近40萬元。

此外，福州市目前已在全市所有二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院開展醫(yī)保付費方式改革，形成了“年初預(yù)算、按月預(yù)付、談判協(xié)商、動態(tài)考核、結(jié)余滾存、超支分擔(dān)”的工作機制，并選擇福州市第一醫(yī)院、福州市兒童醫(yī)院、福州市中醫(yī)院開展“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”試點，建立激勵約束機制，充分調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)療費用的積極性和主動性。

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