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為有效保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險需求，貫徹落實全民參保計劃，2017年度我縣居民醫(yī)療保險開始辦理，現(xiàn)將有關(guān)政策通知如下：

一、參保范圍

凡是我縣轄區(qū)內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和省規(guī)定的其他人員）；職業(yè)中專和高中、初中、小學學生及入托、入園的兒童等；進城務(wù)工人員；外來常住人員。

二、繳費標準

居民基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)一籌資標準，根據(jù)濟人社【2016】45號文件精神，2017年度個人繳費標準為每人每年150元。屬于城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村獨女戶及雙女戶父母、城鎮(zhèn)“三無”（無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人）人員、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老人、扶貧對象個人不繳費，費用全部由政府財政予以補助。新生兒出生當年，個人不繳納醫(yī)療保險費。

三、繳費登記

居民基本醫(yī)療保險費實行年繳費制度，即日起至12月31日為下一年的繳費期，錯過繳費期的居民，次年的3月底前可按照當年個人繳費標準，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納居民醫(yī)療保險費。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定為其辦理參保繳費手續(xù)，自參保繳費之日起滿1個月后，按規(guī)定享受居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。新生兒出生的當年，父母可持新生兒入戶手續(xù)或出生證明，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所或縣人力資源和社會保障局辦理參保手續(xù)。新生兒已辦理入戶手續(xù)的，按入戶姓名和身份證號碼辦理參保登記；未辦理入戶手續(xù)的，新生兒姓名暫按母親姓名加“之子(女)”辦理參保登記，身份證號碼暫按新生兒出生日期編寫。參保后自新生兒出生之日起，享受當年的居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。

居民需提供戶口簿、身份證原件及復(fù)印件、一張一寸近期免冠彩色照片。未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員、進城務(wù)工人員需提供戶口簿、身份證原件及復(fù)印件、一張一寸近期免冠彩色照片；外來常住人員需提供公安部門出具的居住證明材料、身份證原件及復(fù)印件、一張一寸近期免冠彩色照片。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村獨女及雙女戶、城鎮(zhèn)“三無”人員，孤兒、重度殘疾人（1-2級），扶貧對象，除提供戶口簿或身份證原件及復(fù)印件、一張一寸近期免冠彩色照片外，還需提供民政、殘聯(lián)、衛(wèi)計委等部門出具的低保證、重殘證、獨生子女證等原件及復(fù)印件。

居民（包含學生）以家庭為單位，由村（居）民委員會（企、事業(yè)單位）指定人員統(tǒng)一組織參保、代收代繳醫(yī)療保險費，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記和繳費手續(xù)；經(jīng)辦人員做好信息的錄入和確認；鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處社會保障服務(wù)機構(gòu)，按規(guī)定及時到縣醫(yī)療保險管理中心辦理參保繳費手續(xù)；縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向每位參保居民統(tǒng)一發(fā)放社會保障卡或居民醫(yī)療保險證，證件由參保居民個人保管。

四、醫(yī)保待遇

進一步完善居民醫(yī)保報銷政策，個人賬戶按70元的標準劃入社?？?。個人賬戶資金用于支付一般診療費、普通門診醫(yī)療費、住院個人負擔的醫(yī)療費及定點藥店購藥的費用。個人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，可以在家庭成員內(nèi)統(tǒng)籌使用。大病保險最高補償限額也由20萬元增加到30萬元。一個年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險和大病保險支付醫(yī)療費用最高限額為45萬元。新增加在實施基本藥物制度一級以下（含一級）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本藥物費用，支付比例提高10%；在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)使用中藥飲片和中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的住院費用，支付比例提高10%；在二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用（住院起付標準除外），基本醫(yī)療保險基金實際支付比例不低于30%。門診慢性病醫(yī)療待遇病種范圍由45種調(diào)整到47種。增加了0至6周歲殘疾兒童的聽力語言殘疾、白內(nèi)障、肢殘、低視力、因預(yù)防接種異常和苯丙酮尿癥等病種。大病保險待遇把門診慢性病醫(yī)療費用也納入大病保險最高補償。參保居民在企業(yè)務(wù)工期間，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，參加工傷保險的，經(jīng)縣人社局認定為工傷的，由縣人社局工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)予以支付醫(yī)療費用，未參加工傷保險的，由所在企業(yè)按照《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定的標準予以支付。不符合認定工傷的情形的，但符合居民醫(yī)保政策的，由居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)給予報銷。參保居民在即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)治療，大病保險醫(yī)療費和基本醫(yī)療保險費用實行一站式服務(wù)、一個窗口結(jié)算。

聯(lián)系電話

如果您想更詳細地了解有關(guān)政策，請您到當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)人社所或縣人力資源和社會保障服務(wù)中心進行咨詢！

縣醫(yī)療保險管理中心咨詢電話：6868906、6830336、6830089、6868965

嘉祥縣人力資源和社會保障局

嘉祥縣醫(yī)療保險管理中心

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