無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

為落實(shí)《天津市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(津政發(fā)〔2016〕17號(hào))，按照市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，市人社局出臺(tái)《關(guān)于提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的通知》(津人社局發(fā)〔2016〕108號(hào))，自2017年1月1日起提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。

一、居民參保繳費(fèi)后，需要變更信息的，如何辦理手續(xù)?

無(wú)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄的人員，姓名、公民身份號(hào)碼等信息發(fā)生變更的，可持本人有效證件直接在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)社保分中心辦理變更手續(xù);有社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄的人員，應(yīng)持本人有效證件到參保登記的區(qū)社保分中心辦理變更手續(xù);在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記的，應(yīng)通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心向區(qū)社保分中心報(bào)送相關(guān)材料辦理變更手續(xù);參保人員姓名和公民身份號(hào)碼同時(shí)發(fā)生變更的，由所在區(qū)社保分中心向市社保中心報(bào)送相關(guān)資料辦理變更手續(xù)。

二、已經(jīng)進(jìn)入待遇享受期的，能否進(jìn)行退費(fèi)處理?

參保人員已辦理繳費(fèi)結(jié)算，符合退保有關(guān)規(guī)定的，尚未進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期，可憑本人申請(qǐng)到參保地區(qū)社保分中心辦理退費(fèi)手續(xù);已經(jīng)進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期的，不做退費(fèi)處理。

入學(xué)一年內(nèi)獲得國(guó)家助學(xué)貸款的學(xué)生，可在獲得助學(xué)貸款年度內(nèi)申請(qǐng)辦理退費(fèi)手續(xù)。對(duì)于因死亡造成退費(fèi)的人員，申報(bào)時(shí)限為參保年度的12月31日以前，逾期不再受理。

三、居民醫(yī)保的待遇享受期是如何規(guī)定的?

居民醫(yī)保待遇享受期為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日。未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)、入托學(xué)生兒童，在參保繳費(fèi)期內(nèi)以學(xué)校為單位辦理下一年度參保繳費(fèi)的，當(dāng)年9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。

新生嬰兒自出生之日起90日內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;自出生之日起90日后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。在參保繳費(fèi)期內(nèi)出生，并在90日內(nèi)辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇;在90日后辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自繳費(fèi)次日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。

終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個(gè)月內(nèi)(含)接續(xù)參加居民醫(yī)保的人員，自參保繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。

四、參保人員因甲、乙類傳染病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?

參保人員因診治甲類傳染病所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金全額支付;因診治乙類傳染病，包括肺結(jié)核(活動(dòng)期)、急性肝炎、慢性重癥肝炎、急性流行性出血熱、傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊膜炎、流行性乙型腦膜炎等，在定點(diǎn)?？漆t(yī)院或定點(diǎn)綜合醫(yī)院?？凭驮\所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分，報(bào)銷比例按照各參保籌資標(biāo)準(zhǔn)所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療待遇分別提高5%。

五、參保居民墊付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷應(yīng)注意哪些問(wèn)題?

以行政村和家庭為單位參保的人員因故墊付醫(yī)療費(fèi)用的，憑相關(guān)材料到參保地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào);以學(xué)校、托幼及福利機(jī)構(gòu)為單位參保的人員由所在區(qū)學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料等，每月到所在地區(qū)社保分中心申報(bào);因退學(xué)、輟學(xué)、學(xué)業(yè)期滿未就業(yè)等原因離開(kāi)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童，本市戶籍的由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負(fù)責(zé);以專戶為單位參保的重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對(duì)象、離休干部配偶或遺孀等特殊身份人員，到戶籍地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào);非本市戶籍的由所屬區(qū)社保分中心負(fù)責(zé)，統(tǒng)一按照墊付報(bào)銷流程辦理報(bào)銷手續(xù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)代理支付的銀行每月將審核報(bào)銷金額劃轉(zhuǎn)至個(gè)人社會(huì)保障卡賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員，在首次辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)剿诘剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算賬戶開(kāi)立手續(xù)。

參保患者在待遇享受期內(nèi)發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，申請(qǐng)報(bào)銷的受理時(shí)限截止到次年3月31日，逾期不再受理。

六、居民醫(yī)保參保人員就業(yè)參加職工醫(yī)保后，醫(yī)保待遇如何銜接?

(一)按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)用的，享受職工醫(yī)保待遇，不享受居民醫(yī)保待遇;中斷繳納職工醫(yī)保費(fèi)用的，中斷繳費(fèi)期間可享受居民醫(yī)保待遇。

(二)以個(gè)人名義參加職工醫(yī)保的，在等待期內(nèi)繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇，等待期滿享受職工醫(yī)保待遇，不享受居民醫(yī)保待遇。

(三)一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病就醫(yī)的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、報(bào)銷比例在職工和居民醫(yī)保制度內(nèi)分別計(jì)算。

七、哪些疾病屬于門(mén)診特殊病種范圍?如何辦理門(mén)特登記手續(xù)?

(一)門(mén)診特殊病種范圍包括腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療，癌癥的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，糖尿病，肺心病，紅斑狼瘡，偏癱，精神病，肝移植術(shù)后抗排異治療，血友病，癲癇，再生障礙性貧血，慢性血小板減少性紫癜。

(二)門(mén)特病報(bào)銷待遇實(shí)行門(mén)特病登記管理。門(mén)診特殊病患者需到診斷定點(diǎn)醫(yī)院，由指定診斷醫(yī)師開(kāi)具《門(mén)診特殊病種登記審批表》，持社?？āz查結(jié)果、審批表在醫(yī)院醫(yī)保科辦理門(mén)診特殊病登記。

八、肺結(jié)核病參?；颊叩尼t(yī)保待遇是如何規(guī)定的?

對(duì)于經(jīng)本市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核病參?；颊撸谙硎芑鹃T(mén)診待遇的同時(shí)，還可額外享受肺結(jié)核門(mén)診報(bào)銷待遇。在肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線，按照門(mén)診特定疾病的報(bào)銷比例審核支付。年最高支付限額，普通肺結(jié)核患者1萬(wàn)元;耐藥肺結(jié)核患者1.8萬(wàn)元，與基本醫(yī)保住院和門(mén)診特定疾病最高支付限額合并計(jì)算。

九、肺結(jié)核病參?；颊呷绾无k理登記手續(xù)?

對(duì)于符合規(guī)定的參?；颊?，持本人身份證或戶口本、社保卡，在肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù);異地居住的參?；颊咴诋惖鼐歪t(yī)前，需持身份證或戶口本、社?？ā⒕幼〉蒯t(yī)院出具的相關(guān)證明，到參保地社保分中心辦理結(jié)核病就醫(yī)登記手續(xù)。一次登記有效期為一年。

十、社保卡具有哪些功能?

社會(huì)保障卡具有四大類共102項(xiàng)功能。

(一)憑證功能，支持參保人員憑卡辦理各項(xiàng)人力社保業(yè)務(wù);

(二)記錄功能，記錄參保人員各項(xiàng)人力社保業(yè)務(wù)信息;

(三)金融功能，為參保人員提供銀行借記卡功能;

(四)查詢功能，提供參保人員查詢本人人力社保信息。

十一、如何申領(lǐng)社保卡?

社會(huì)保障卡采取即時(shí)發(fā)卡形式申領(lǐng)。申領(lǐng)社?？〞r(shí)，須本人或其法定代理人，憑居民身份證、戶口簿或護(hù)照等有效身份證件原件，就近到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞服中心提出申請(qǐng)，工作人員打印申請(qǐng)表，經(jīng)本人或其法定代理人確定無(wú)誤并簽字確認(rèn)后，交付工本費(fèi)5元/張。

選擇即時(shí)發(fā)卡，可做到當(dāng)天受理當(dāng)天領(lǐng)取，申領(lǐng)人須持有效身份證件到社會(huì)保障卡即時(shí)發(fā)卡的合作銀行相應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取并辦理金融功能激活手續(xù)。

十二、哪些網(wǎng)點(diǎn)可以辦理社保卡?

天津市人力資源發(fā)展促進(jìn)中心、235個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞服中心、10家支持即時(shí)發(fā)卡合作銀行的350余個(gè)指定網(wǎng)點(diǎn)，包括：中國(guó)銀行100余個(gè)、工商銀行5個(gè)、農(nóng)業(yè)銀行100個(gè)、建設(shè)銀行112個(gè)、中信銀行1個(gè)、招商銀行1個(gè)、民生銀行1個(gè)、浦發(fā)銀行8個(gè)、渤海銀行17個(gè)、農(nóng)商銀行5個(gè)。詳細(xì)網(wǎng)點(diǎn)及地址可致電12333或各服務(wù)銀行客服電話查詢。

十三、在就醫(yī)過(guò)程中，由于輸入錯(cuò)誤造成鎖卡，如何解卡?

參保人員要先到服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，憑服務(wù)銀行的《掛失通知單》，到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞服中心、指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)換卡手續(xù)。

十四、若社?？▉G失或損壞，應(yīng)該怎么辦?

參保人員要先到服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，憑服務(wù)銀行的《掛失通知單》，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心、指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)或通過(guò)手機(jī)APP，任意一種方式辦理補(bǔ)換卡手續(xù)。

十五、補(bǔ)、換社保卡期間參保人員如何享受就醫(yī)報(bào)銷?

使用即時(shí)發(fā)卡方式，當(dāng)天即可領(lǐng)取社?？?，第二天享受就醫(yī)刷卡結(jié)算。

　　無(wú)憂保注冊(cè)用戶數(shù)突破100萬(wàn)，成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái)，全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代，同時(shí)也奠定了無(wú)憂保中國(guó)個(gè)體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900