無憂保早報：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實時跟進，解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付比例是如何確定的？

答：參保人員住院按不同等級醫(yī)院支付比例為：一級醫(yī)療機構(gòu)支付90%，二級醫(yī)療機構(gòu)支付85%，三級醫(yī)療機構(gòu)支付為80%。退休（退職）人員提高0.5%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員按以上不同等級醫(yī)療機構(gòu)比例報銷。

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準是怎樣規(guī)定的？

答：起付標(biāo)準一年內(nèi)設(shè)多次，具體標(biāo)準為第一次住院：一級醫(yī)療機構(gòu)100元，二級（縣級）醫(yī)療機構(gòu)400元，二級（地區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)600元，三級醫(yī)療機構(gòu)800元。第二次住院：一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級（縣級）醫(yī)療機構(gòu)200元，二級（地區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)300元，三級醫(yī)療機構(gòu)500元。以后每次住院以第二次住院的起付標(biāo)準為準進行收取。

三、門診特殊慢性病有哪些？

答：原門診慢性病有12個病種，2016年1月1日起增加11種，達到23種門診慢性病。分別是：高血壓、糖尿病、心梗、慢性腎衰、惡性腫瘤、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺源性心臟病、心肌病、肝硬化、腦卒中、精神病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病并發(fā)癥、癲癇、慢性腎炎、腎病綜合癥、甲亢、甲減、帕金森氏綜合癥、重癥肌無力、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎。

四、門診慢性病單病種限額標(biāo)準是多少？

答：（1）高血壓3000元、（2）心肌梗死（冠心?。?500元、（3）心肌病3000元、（4）腦卒中（腦梗）3000元、（5）糖尿?。ㄌ悄虿〔l(fā)癥）4000元、（6）肺源性心臟病2500元、（7）風(fēng)濕性心臟病2500元、（8）重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡3000元、（9）癲癇3000元、（10）慢性腎炎（腎病綜合癥）4000元、（11）甲亢2600元、（12）甲減1200元、（13）帕金森氏綜合癥3500元、（14）重癥肌無力2000元、（15）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3000元、（16）精神病60000元、（17）慢性活動性肝炎（非干擾素治療）4000元、（18）慢性活動性肝炎（使用干擾素治療）及肝硬化60000元、（19）慢性腎功能衰竭（透析治療及腎移植后抗排異用藥的透析費用及藥品費）60000元、（20）各種惡性腫瘤（放、化療）60000元。

五、門診特殊慢性病政策2016年1月1日調(diào)整后有哪些變化？

答：（1）從12種增加到23種。（2）不再設(shè)起付標(biāo)準，直接進入報銷程序。（3）慢性病患者在參保地二級以上定點醫(yī)院看病就醫(yī)。（4）辦理了異地安置的人員可在個人選定的三家定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)。（5）疆內(nèi)辦理了異地安置的人員實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。（6）門診特殊慢性病患者的藥物治療或必須的相關(guān)檢查，與其確定的病種一致并符合《三個目錄》列入報銷范圍。（7）門診特殊慢性病治療費用按單病種限額費用實行累加，累計最高限額6萬元。

六、門診特殊慢性病慢性活動性肝炎看病用藥有何規(guī)定？

答：（1）對慢性活動性肝炎（乙肝、丙肝、丁肝）的參保人員實行定點管理，每個患者應(yīng)選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。（2）使用干擾素進行抗病毒治療的參保患者，需先進行抗病毒檢查，確需使用干擾素治療的，應(yīng)由主治醫(yī)師提出建議、科主任批準、醫(yī)保辦核準報社保局同意后方可使用，治療期為6個月，仍需使用的要進行復(fù)查，復(fù)查確需繼續(xù)使用的，按上述程序要求，經(jīng)批準后可繼續(xù)使用，但最長不超過12個月。（3）參保患者已選定了定點醫(yī)療機構(gòu)，在治療周期內(nèi)原則上不得變更。

　　無憂保注冊用戶數(shù)突破100萬，成為個體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺，全面開啟中國個體社保自由繳時代，同時也奠定了無憂保中國個體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請咨詢: 4001118900