0571-22931819
無憂保早報：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實時跟進，解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策
（一）繳費比率：單位繳費比率為按職工工資總額的6%；個人繳費比率為按工資總額的2%。退休職工個人不繳費。
職工醫(yī)保參保企業(yè)自2016年7月1日起，不再為已滿最低繳費年限的退休、退職人員繳納基本醫(yī)療保險費（6%）。
（二）報銷比例政策規(guī)定：
類別
醫(yī)院等級
報銷
比例
在職
職工
三級醫(yī)院（含自治區(qū)、區(qū)內(nèi)其他地州及自治區(qū)外其他省區(qū)）
60%
二級醫(yī)院（地區(qū)）
70%
二級醫(yī)院（縣市）
80%
一級醫(yī)院（含未定）
90%
退休職工(不分醫(yī)院等級)
85%
（三）最高支付限額：住院醫(yī)療費用最高限額待遇支付標準為5萬元。
（四）住院起付線標準：
類
別
醫(yī)院等級
第一次住院
(元)
第二次住院
(元)
第三次住院
(元)
在職
職工
三級醫(yī)院（含外地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地定居住院）
400
300
200
二級醫(yī)院（地區(qū)）
300
200
150
二級醫(yī)院（縣市）
200
100
50
一級醫(yī)院（含未定）
100
50
30
退休職工(不分醫(yī)院等級)
300
200
150
第四次以上住院起付線按照第三次標準執(zhí)行。
起付線是指在計算職工住院醫(yī)療費報銷金額前，需要先扣減的由職工自付的醫(yī)療費用數(shù)額，也就是通常所說的“門檻費”；超出“門檻費”標準線的，再按照比例報銷。
（五）住院費用中部分自付項目的個人承擔比例：新疆維吾爾自治區(qū)《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中乙類藥品自付比例為5%，《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》中部分支付項目的自付比例為10%，《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》中的特殊材料項目自付比例為15%。
（六）住院費用中的全部個人自費項目：超出《三個目錄》中規(guī)定的項目范圍和費用標準以外的所有費用全部由個人承擔。
二、職工大病醫(yī)療救助
（一）繳費標準：個人120元/年/人，單位120元/年/人。
（二）最高支付限額：15萬元，即基本醫(yī)療保險最高支付限額5萬元以上至20萬元部分（2016年7月1日起執(zhí)行）。
（三）報銷比例：15萬元的最高支付限額內(nèi)扣除《三個目錄》內(nèi)的個人自費部分后，在和田本地住院費用按95%的比例、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的住院費用按90%的比例報銷。
三、公務(wù)員醫(yī)療補助
（一）繳費比率：單位繳費比率為按照職工工資總額的4%，個人不繳費。
（二）報銷比例：
公務(wù)員住院醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元以下部分按基本醫(yī)療保險政策標準報銷后，個人自付的住院醫(yī)療費用超過本人年工資收入5%以上的部分進入公務(wù)員醫(yī)療補助，超過部分100%報銷。
普通公務(wù)員住院醫(yī)療費超過5萬元以上的部分，先按職工大病醫(yī)療救助政策標準報銷，其余屬于《三個目錄》范圍內(nèi)由職工個人自付的的住院醫(yī)療費用由公務(wù)員醫(yī)療補助按90%的比例報銷。
四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病
（一）報銷標準：在《三個目錄》范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按70%的比例報銷，個人承擔30%。
（二）病種范圍及統(tǒng)籌年度內(nèi)限額標準為：
1、肺源性心臟病1500元；
2、慢性支氣管炎1500元；
3、高血壓病II期以上（含II期）2000元；
4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2500元；
5、腦血管意外后并發(fā)癥、后遺癥2000元；
6、糖尿病2500元；
7、精神病2500元；
8、肝硬化3000元；
9、慢性活動性肝炎2500元；
10、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡2000元；
11、癲癇1200元；
12、糖尿病并發(fā)癥1500元；
13、慢性腎炎1200元、腎病綜合癥3000元、慢性腎功能衰竭8000元；
14、惡性腫瘤8000元（2016年7月1日起執(zhí)行）。
五、職工基本醫(yī)療保險門診大病制度
（一）門診大病病種：惡性腫瘤門診放化療、腎衰竭門診血液透析、慢性活動性肝炎門診干擾素治療（2016年7月1日起執(zhí)行）。
（二）享受待遇范圍：對于達到3種門診大病診斷標準的參保職工患者，經(jīng)專家審核、公示通過，既可享受門診大病待遇。
無憂保注冊用戶數(shù)突破100萬，成為個體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺，全面開啟中國個體社保自由繳時代，同時也奠定了無憂保中國個體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請咨詢: 4001118900
