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2016年是“十三五”全面建成小康社會決勝階段的開局之年,結(jié)合南疆工作目標(biāo)任務(wù),確保醫(yī)療保障水平不斷提升。為進(jìn)一步完善喀什地區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度,逐步提高城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險待遇水平,經(jīng)喀什地區(qū)行政公署2016年第六次常務(wù)會議及13次黨組會議研究決定,對喀什地區(qū)城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險政策進(jìn)行了調(diào)整。
一、職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整
(一)提高職工基本醫(yī)療保險最高支付限額,職工基本醫(yī)療保險最高支付限額,由5萬元提高至8萬元,調(diào)整后每個醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額,由20萬元提高至23萬元。
(二)對職工基本醫(yī)療保險支付比例段進(jìn)行調(diào)整。見下表:
醫(yī)院等級
調(diào)整前醫(yī)療費(fèi)用分段 (元)
報銷比例
調(diào)整后醫(yī)療費(fèi)用分段(元)
退休
在職
報銷比例 %
報銷比例%
一級
101---10000
94
85
101---10000
10001---25000
97
88
10001---30000
25001---50000
97
92
30001---80000
縣二級
201---10000
89
80
201---10000
10001---25000
94
85
10001---30000
25001---50000
95
90
30001---80000
地區(qū)二級
401---10000
84
75
401---10000
10001---25000
89
80
10001---30000
25001---50000
90
85
30001---80000
三級醫(yī)院
601---10000
79
70
601---10000
10001---25000
84
75
10001---30000
25001---50000
85
80
30001---80000
(三)新增加帕金森氏病等7個門診特殊慢性病病種;提高并調(diào)整原有腎移植、腎透析、腫瘤放療、化療門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式。
1、新增帕金森氏病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退、器官移植抗排異治療、癲癇、阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆)、丙型肝炎7種慢性病病種。
2、提高并調(diào)整腎移植抗排異用藥、血透析、腫瘤放療、化療門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式。
針對腎移植抗排異用藥、血透析病人、腫瘤放療、化療門診費(fèi)用,一律按現(xiàn)行住院報銷比例支付,不扣起付線,避免重復(fù)住院,減輕參保病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(四)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助調(diào)整:對個人自付部分超過本人年工資收入的5%,調(diào)整為2.5%以上部分;最高支付限額以上部分報銷比例提高10%,按90%予以補(bǔ)助;自付部分進(jìn)入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇報銷時,不受《三個目錄》限制。
二、居民基本醫(yī)療保險調(diào)整
(一)城鎮(zhèn)居民報銷比例提高5%。
在確?;鸢踩那疤嵯?,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院報銷比例5%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
原報銷標(biāo)準(zhǔn)%
調(diào)整后報銷標(biāo)準(zhǔn)%
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
90%
95%
縣市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
80%
85%
地區(qū)二級
65%
70%
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
60%
65%
平均數(shù)
73.75%
78.75%
(二)提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額
在確?;鸢踩那疤嵯?,將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由2.5萬元提高至3萬元。
三、城鎮(zhèn)職工、居民基本管理調(diào)整部分
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