無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái),還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國(guó)家政策,解讀地方信息,實(shí)時(shí)跟進(jìn),解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。
為不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系,提高參保人員的整體醫(yī)療保障水平,根據(jù)《甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(甘政發(fā)〔2009〕97號(hào))和《關(guān)于印發(fā)〈臨夏州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革方案實(shí)施細(xì)則〉的通知》臨州府秘(〔2000〕103號(hào))等有關(guān)規(guī)定,借鑒參照省內(nèi)其他地區(qū)調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的成功經(jīng)驗(yàn),在對(duì)我州醫(yī)保基金測(cè)算分析的基礎(chǔ)上,對(duì)現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)做如下調(diào)整:
一、調(diào)整參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)由現(xiàn)行的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心150元統(tǒng)一調(diào)整為200元,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元不作調(diào)整,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由現(xiàn)行的500元調(diào)整為600元,轉(zhuǎn)州外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由現(xiàn)行500元調(diào)整為1000元。
二、適當(dāng)降低參保人員部分支付項(xiàng)目的自付比例。參保人員使用甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)目錄(《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品目錄》、《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄》、《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》)以內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用,由現(xiàn)行個(gè)人自付20%調(diào)整為10%,進(jìn)口材料費(fèi)由現(xiàn)行個(gè)人自付40%調(diào)整為30%。
三、適當(dāng)降低參保人員政策范圍內(nèi)“分段計(jì)算”的自付比例。現(xiàn)行政策標(biāo)準(zhǔn)為:基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下部分醫(yī)療費(fèi)分為5000元以下、5000元至10000元、10000元上三個(gè)階段,在職職工個(gè)人分別負(fù)擔(dān)12%、10%、8%,退休人員分別負(fù)擔(dān)10%、8%、6%,大病醫(yī)療保險(xiǎn)自付15%。調(diào)整后政策標(biāo)準(zhǔn)為:基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元、10000元至20000元、20000元以上,政策范圍內(nèi)在職職工個(gè)人分別負(fù)擔(dān)8%、6%、4%,退休人員分別負(fù)擔(dān)7%、5%、3%;大病醫(yī)療保險(xiǎn)100000元以下、100000元至150000元、150000元以上,政策范圍內(nèi)在職職工個(gè)人分別負(fù)擔(dān)8%、6%、4%,退休人員分別負(fù)擔(dān)7%、5%、3%。
四、適當(dāng)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額?;踞t(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由現(xiàn)行的5萬(wàn)元調(diào)整為6萬(wàn)元;超過(guò)6萬(wàn)元以上符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷,年內(nèi)兩項(xiàng)保險(xiǎn)最高支付限額由現(xiàn)行的20萬(wàn)元調(diào)整為25萬(wàn)元。
五、取消參保人員轉(zhuǎn)州外住院個(gè)人先負(fù)擔(dān)總費(fèi)用10%的規(guī)定,統(tǒng)一按州內(nèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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