無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

2016年，張家界市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。為落實(shí)習(xí)總書(shū)記2016年8月19～20日在北京召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康的要求，確保全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展，根據(jù)《張家界市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》要求，我市將于2016年10月1日零時(shí)啟動(dòng)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，4家城市公立醫(yī)院將取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)現(xiàn)藥品“零差率”銷(xiāo)售。

改革城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），意味著今后老百姓在城市公立醫(yī)院看病總體費(fèi)用下降20%，但有些費(fèi)用跌了，有些費(fèi)用漲了，那么，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥費(fèi)用支出上究竟會(huì)產(chǎn)生哪些具體變化？下面，對(duì)此次城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革有關(guān)政策進(jìn)行解讀。

張家界城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的醫(yī)院有哪些?

市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、永定區(qū)婦幼保健院、武陵源區(qū)人民醫(yī)院。

城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的總體目標(biāo)是什么？

建立一個(gè)新機(jī)制：就是要破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，通過(guò)落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員添動(dòng)力、資金保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁。

構(gòu)建一個(gè)新格局：就是要改變目前公立醫(yī)院資源分布不均衡，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)庭冷落的局面，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)形成合理有序的分級(jí)診療和就醫(yī)格局，讓群眾更好地獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

城市公立醫(yī)院綜合改革的切入點(diǎn)是什么？

城市公立醫(yī)院綜合改革的切入點(diǎn)是以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為核心的醫(yī)藥價(jià)格改革。

城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的基本原則是什么？

總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。城市公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，降低醫(yī)用耗材加成，減少的合理收入，主要通過(guò)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和增加政府財(cái)政投入補(bǔ)償，逐步建立起科學(xué)合理的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。

統(tǒng)一政策，分類(lèi)安排。考慮價(jià)格改革政策的統(tǒng)一性、各城市公立醫(yī)院的特點(diǎn)，適當(dāng)兼顧個(gè)別醫(yī)院補(bǔ)償?shù)牟黄胶?。二?jí)、三級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格拉開(kāi)10%的差價(jià)。

綜合配套，同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格改革與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革協(xié)同推進(jìn)、銜接配套，形成政策合力。保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，總體上不增加患者個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的主要任務(wù)是什么？

破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品（中藥飲片除外）加成，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的主要內(nèi)容是什么？

以2015年藥品合理差價(jià)額和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目降價(jià)額為基數(shù)，按基數(shù)的80%確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)總量，其余部分通過(guò)加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等予以補(bǔ)償。

取消藥品加成。4家城市公立醫(yī)院銷(xiāo)售的所有藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)零差率銷(xiāo)售。

降低醫(yī)用耗材加成。凡是價(jià)格項(xiàng)目“除外內(nèi)容”和“說(shuō)明”中未明確規(guī)定可另計(jì)費(fèi)用的醫(yī)用耗材，一律不得在項(xiàng)目?jī)r(jià)格之外另行收費(fèi)；明確規(guī)定可另行收費(fèi)的，加成價(jià)格為：購(gòu)進(jìn)價(jià)1000元（含）以下的加收5%；1001-3000元（含）的加收3%；3001元以上的最多加收100元。

降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，其中檢查費(fèi)中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降幅不得低于10%。

提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。適當(dāng)提高診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)和民族中醫(yī)服務(wù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。診查費(fèi)分設(shè)門(mén)診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)。門(mén)診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)師技術(shù)等級(jí)制定，普通門(mén)診診查費(fèi)控制在每次5元內(nèi)，最高技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)控制在每次22元內(nèi)。住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在每天15元內(nèi)。Ⅰ級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)每天25元。治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度控制在20%以內(nèi)（其中放射治療控制在25%。腹膜透析、血液透析、血液濾過(guò)、連續(xù)性血液凈化等項(xiàng)目暫不作調(diào)整，仍按原規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提價(jià)幅度不超過(guò)30%（為扶持兒童專(zhuān)科醫(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展，六歲（含）以下兒童手術(shù)項(xiàng)目再加收15%）。組織病理學(xué)檢查與診斷提價(jià)幅度不超過(guò)20%。中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目提價(jià)幅度控制在30%以內(nèi)。床位費(fèi)偏低的作適當(dāng)調(diào)整，3人間、4人及以上間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每床日可分別調(diào)整為30元、20元。其他已批準(zhǔn)按成本定價(jià)的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍維持不變。檢驗(yàn)檢測(cè)類(lèi)項(xiàng)目不得提高標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)根據(jù)實(shí)際情況降價(jià)。

城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革措施有哪些好處？

城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革是與取消藥品加成、醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實(shí)施的，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革對(duì)群眾的好處體現(xiàn)在三個(gè)方面：

一是明顯降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。取消藥品加成收入后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整增加額只占取消藥品加成額的80%，而20%則通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院提高管理水平節(jié)支增效自我消化，這就意味著每年有20%的藥品加成將讓利患者。而用來(lái)補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的80%的部分，醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)同步跟進(jìn)，總的來(lái)說(shuō)患者所承擔(dān)的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)將明顯降低。

二是切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是通過(guò)取消藥品加成，破除醫(yī)院的逐利機(jī)制，使公立醫(yī)院回歸公益性，使醫(yī)生回歸到治病的角色，解決個(gè)別醫(yī)生“開(kāi)大藥方，開(kāi)貴藥方”問(wèn)題，使藥品回歸到治病的功能，使用藥更加合理，降低藥品在就醫(yī)費(fèi)用中的比例。

三是提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)和技術(shù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，是著眼于建立醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改革的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更加注重提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，為群眾提供更多、更好的服務(wù)，更好地保障群眾的生命健康。

發(fā)改部門(mén)如何實(shí)施價(jià)格改革措施的監(jiān)管？

這次城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革政策，是在實(shí)行藥品零差率的前提下實(shí)施的。為此，我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案出臺(tái)后，發(fā)改部門(mén)將重點(diǎn)做好以下五個(gè)方面工作：

一是抓好醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)工作。會(huì)同有關(guān)部門(mén)集中時(shí)間、集中力量進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格跟蹤監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注價(jià)格改革后的價(jià)格動(dòng)態(tài)；

二是加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)督檢查，依法嚴(yán)厲查處借機(jī)提高標(biāo)準(zhǔn)亂收費(fèi)行為；

三是積極研究解決改革后出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題；

四是做好醫(yī)藥價(jià)格改革政策宣傳解釋和意見(jiàn)收集工作，確保醫(yī)藥價(jià)格改革順利實(shí)施；

五是做好價(jià)格咨詢及舉報(bào)投訴工作。消費(fèi)者遇有涉及城市公立醫(yī)院的醫(yī)療及藥品價(jià)格問(wèn)題，均可以咨詢及舉報(bào)投訴。

全市發(fā)改部門(mén)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策咨詢電話：

市發(fā)改委：8389968

永定區(qū)發(fā)改局：8596327

武陵源區(qū)發(fā)改局：5622565

價(jià)格投訴舉報(bào)電話：12358

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