無(wú)憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

咸寧市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保政策自2016年在全省率先啟動(dòng)以來(lái)，不少參?；颊叨紝?shí)實(shí)在在的享受到了醫(yī)保改革紅利，特別是減輕了少數(shù)患重、特大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

隨著政策的啟動(dòng)和幾年的運(yùn)轉(zhuǎn)，

根據(jù)省政府要求。

咸寧市2016年出臺(tái)的“大病醫(yī)保”新政，

會(huì)做出哪些調(diào)整？

讓我們

聽(tīng)聽(tīng)咸寧市醫(yī)療保險(xiǎn)局專(zhuān)家們對(duì)相關(guān)新政進(jìn)行解讀。

1、“大病保險(xiǎn)”指的是什么

根據(jù)新政的規(guī)定，在醫(yī)保年度(每年1月1日~12月31日)內(nèi)，參保人患病住院和特殊慢性病門(mén)診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用中，經(jīng)城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。

2、“大病保險(xiǎn)”如何繳費(fèi)

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，大病保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人繳納；參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，大病保險(xiǎn)個(gè)人不需繳費(fèi)，保費(fèi)從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。

3、“大病保險(xiǎn)”待遇如何

大病保險(xiǎn)基金支付的范圍：與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致（按基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)目錄規(guī)定執(zhí)行）。起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬(wàn)元以下由個(gè)人自付，一年扣除一次。起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)金額累計(jì)計(jì)算，分段報(bào)銷(xiāo)，按次結(jié)算。

累計(jì)金額在：

1.2萬(wàn)元至3萬(wàn)元（含）部分賠付55%

3萬(wàn)元至10萬(wàn)元（含）部分賠付65%

10萬(wàn)元以上部分賠付75%

年度內(nèi)大病保險(xiǎn)最高賠付限額實(shí)行上不封頂。

４、“大病保險(xiǎn)”如何報(bào)銷(xiāo)

為方便參保人結(jié)算，大病保險(xiǎn)仍實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，即在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，病人在出院時(shí)，通過(guò)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)按照城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、大病醫(yī)保等醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療費(fèi)用一并結(jié)算，個(gè)人只用承擔(dān)由個(gè)人自付和自費(fèi)的部分；對(duì)于未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，參?；颊邤y帶相關(guān)理賠申請(qǐng)材料，到行政服務(wù)中心醫(yī)保大病服務(wù)窗口，于7個(gè)工作日內(nèi)完成大病費(fèi)用的審核和賠付。

　　無(wú)憂(yōu)保注冊(cè)用戶(hù)數(shù)突破100萬(wàn)，成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái)，全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代，同時(shí)也奠定了無(wú)憂(yōu)保中國(guó)個(gè)體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請(qǐng)咨詢(xún): 4001118900