無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

1月起，市醫(yī)保局調(diào)整市區(qū)個(gè)體靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)。據(jù)了解，此次是與職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)同步調(diào)整。調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)后，個(gè)體靈活就業(yè)人員的四種保險(xiǎn)形式年繳費(fèi)額和繳費(fèi)方式都發(fā)生變化。

據(jù)市醫(yī)保局副局長(zhǎng)王惠黎介紹，這是我市自2004年啟動(dòng)個(gè)體靈活就業(yè)保險(xiǎn)后的第四次調(diào)整。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次調(diào)整涉及全市十萬余個(gè)體靈活就業(yè)人員。另外，個(gè)體靈活就業(yè)人員按月扣繳保費(fèi)的同時(shí)，對(duì)欠費(fèi)一并扣繳，所以參保人員要對(duì)自己的繳費(fèi)金額、保費(fèi)存儲(chǔ)方式，以及新參保人員參保的相關(guān)事宜進(jìn)行詳細(xì)了解。

小編調(diào)查

據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，我市2016年度醫(yī)療保險(xiǎn)平均繳費(fèi)基數(shù)為45600元，個(gè)體靈活就業(yè)人員按照社平工資的60%繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)為27360元，月繳費(fèi)基數(shù)為2280元。

針對(duì)此次政策調(diào)整，參保人員關(guān)心的繳費(fèi)方式發(fā)生哪些改變、個(gè)人賬戶出現(xiàn)欠費(fèi)后會(huì)遇到哪些麻煩事等參保人員關(guān)心的問題，請(qǐng)市醫(yī)保局副局長(zhǎng)王惠黎為市民一一解答。

1 我市個(gè)體靈活就業(yè)人員都包括哪些人群?

微友鑫鑫：我是開五金商店的，能否參加個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?個(gè)體靈活就業(yè)人員是指哪些人?

王惠黎：按照《大慶市城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)及靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)人員,是指?jìng)€(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員;靈活就業(yè)人員，是指下崗失業(yè)人員及社會(huì)其他勞動(dòng)者以個(gè)人或聯(lián)合的形式，為社會(huì)、單位、家庭或個(gè)人提供非全日制、臨時(shí)性、季節(jié)性、彈性勞動(dòng)服務(wù)，獲取勞動(dòng)報(bào)酬，且無法建立或暫時(shí)無條件建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員。

我市對(duì)個(gè)體從業(yè)及靈活就業(yè)人員參保是有一定條件限制的，只要符合條件，就可以辦理參保手續(xù)。

2 戶籍在外地，咋申報(bào)大慶個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?

讀者丹丹：我今年25歲，家是齊齊哈爾市的，在大慶開了一個(gè)化妝品商店，可以參加個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

王惠黎：你家是外地的，從年齡上看，你滿足我市對(duì)異地從業(yè)的年齡要求，只要你大病體檢合格，就能辦理參保手續(xù)。

我市個(gè)體靈活就業(yè)人員對(duì)戶籍和年齡的要求：在我市從事個(gè)體經(jīng)營的經(jīng)營者、個(gè)體從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員，具有大慶市城鎮(zhèn)戶籍、市區(qū)農(nóng)村戶籍的，其年齡男不超過60周歲、女不超過50周歲(不含男60周歲和女50周歲人員);具有大慶市城鎮(zhèn)戶籍的，但在異地從業(yè)的人員，不符合參保條件，可在從業(yè)所在地參加當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。市區(qū)外戶籍的，其年齡在45周歲以下(含45周歲，已在我市參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的個(gè)體從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員，提供對(duì)賬單，其年齡可放寬至男不超過60周歲、女不超過50周歲)。

3 參加個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)身體有啥要求?

讀者王女士：我家在林甸縣，想要參加個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，需要檢查身體嗎?

王惠黎：需要。根據(jù)我市規(guī)定，想要參加個(gè)體靈活就業(yè)的人員，是市區(qū)戶籍的，要進(jìn)行大病申報(bào);市區(qū)外戶籍的，要進(jìn)行體檢和大病申報(bào)。已患有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性疾病、重癥精神病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他重大疾病的，不允許參加個(gè)體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。

4 2016年度醫(yī)療保險(xiǎn)平均繳費(fèi)基數(shù)是多少?個(gè)體靈活就業(yè)人員四種保險(xiǎn)形式年繳費(fèi)是多少錢?

讀者小輝：我想知道2016年醫(yī)療保險(xiǎn)平均繳費(fèi)基數(shù)是多少?四種保險(xiǎn)形式年繳費(fèi)是多少錢?

王惠黎：2016年我市個(gè)體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)同步按年度進(jìn)行調(diào)整，以上一年度統(tǒng)籌范圍內(nèi)社會(huì)平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。2016年度醫(yī)療保險(xiǎn)平均繳費(fèi)基數(shù)為45600元，個(gè)體靈活就業(yè)人員按照社會(huì)平均工資的60%繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)為27360元。月繳費(fèi)基數(shù)為2280元。四種保險(xiǎn)形式的醫(yī)療保險(xiǎn)年繳費(fèi)金額分別為：3556.8元、2808元、2736元、1641.6元。

5 個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分為四種保險(xiǎn)形式，其中第一種保險(xiǎn)形式(基本醫(yī)療加補(bǔ)充保險(xiǎn))的繳費(fèi)額度是多少?各個(gè)年齡段計(jì)入個(gè)人賬戶金額是如何計(jì)算的?

參保人員李佳：我今年35歲，參加的是基本醫(yī)療加補(bǔ)充保險(xiǎn)，想知道今年交多少錢?個(gè)人賬戶能進(jìn)多少錢?

王惠黎：你參加的是第一種保險(xiǎn)形式：基本醫(yī)療加補(bǔ)充保險(xiǎn)。年繳費(fèi)3556.8元，月繳費(fèi)296.4元。個(gè)人賬戶年計(jì)入1456.8元，月計(jì)入121.4元。大額醫(yī)療補(bǔ)助保費(fèi)從個(gè)人賬戶扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。市內(nèi)住院費(fèi)用在職人員報(bào)銷90%,退休人員報(bào)銷95%，年度內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷上不封頂。

第一種保險(xiǎn)形式(基本醫(yī)療附加補(bǔ)充保險(xiǎn))的各年齡段計(jì)入個(gè)人賬戶金額：

18~35周歲的參保人員：27360元/年×5.5%-大病48元/年=1456.8元/年(月計(jì)入：121.4元/月);

36~45周歲的參保人員：27360元/年×5.9%-大病48元/年=1566.24元/年(月計(jì)入：130.52元/月);

46周歲以上(女50周歲以下，男60周歲以下)的參保人員:27360元/年×6.3%-大病48元/年=1675.68元/年(月計(jì)入：139.64元/月);

女達(dá)到50周歲、男達(dá)到60周歲(達(dá)到正常退休年齡)后的參保人員：27360元/年×6.7%-大病120元/年=1713.12元/年(月計(jì)入：142.76元/月);

71周歲以上的參保人員：27360元/年×7.9%-大病120元/年=2041.44元/年(月計(jì)入：170.12元/月)。

6 第二種保險(xiǎn)形式(基本醫(yī)療附加大額醫(yī)療補(bǔ)助)年繳費(fèi)金額是多少錢?個(gè)人賬戶如何計(jì)入?

微友麗娜：我想知道基本醫(yī)療附加大額醫(yī)療補(bǔ)助今年該繳多少錢?各個(gè)年齡段的個(gè)人賬戶是如何計(jì)算的?

王惠黎：第二種保險(xiǎn)形式：基本醫(yī)療附加大額醫(yī)療補(bǔ)助。年繳費(fèi)2808元，月繳費(fèi)234元。大額醫(yī)療補(bǔ)助保費(fèi)從個(gè)人賬戶扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。市內(nèi)住院費(fèi)用在職人員報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%，年度內(nèi)基本醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷最高限額8萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷最高限額17萬元，兩項(xiàng)合并最高年度支付限額為25萬元。

第二種保險(xiǎn)形式(基本醫(yī)療附加大額醫(yī)療補(bǔ)助)的各年齡段計(jì)入個(gè)人賬戶金額：

18~35周歲的參保人員：27360元/年×4%-大病48元/年=1046.4元/年(月計(jì)入：87.2元/月);

36~45周歲的參保人員：27360元/年×4.4%-大病48元/年=1155.84元/年(月計(jì)入：96.32元/月);

46周歲以上(女50周歲以下，男60周歲以下)的參保人員：27360元/年×4.8%-大病48元/年=1265.28元/年(月計(jì)入：105.44元/月);

女達(dá)到50周歲、男達(dá)到60周歲(達(dá)到正常退休年齡)后的參保人員：27360元/年×5.2%-大病120元/年=1302.72元/年(月計(jì)入：108.56元/月);

71周歲以上的參保人員：27360元/年×6.4%-大病120元/年=1631.04元/年(月計(jì)入：135.92元/月)。

7 第三種保險(xiǎn)形式(基本醫(yī)療保險(xiǎn))年繳費(fèi)金額是多少錢?

讀者張溪：我參加的是個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，我想知道今年保費(fèi)是多少錢?報(bào)銷最高額是多少錢?

王惠黎：第三種保險(xiǎn)形式：基本醫(yī)療保險(xiǎn)。27360元/年×10%=2736元/年，月繳費(fèi)228元。市內(nèi)住院費(fèi)用在職人員報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%，年度內(nèi)基本醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷最高限額8萬元。

8 第四種保險(xiǎn)形式(住院統(tǒng)籌保險(xiǎn))年繳費(fèi)金額是多少錢?享受什么醫(yī)療待遇?

QQ網(wǎng)友阿呆：我家在東風(fēng)新村，參加的是住院統(tǒng)籌保險(xiǎn)，想知道今年保費(fèi)是多少錢?有大額醫(yī)療補(bǔ)助嗎?

王惠黎：第四種保險(xiǎn)形式：住院統(tǒng)籌保險(xiǎn)。

27360元/年×6%=1641.6元/年，月繳費(fèi)136.8元。無大額醫(yī)療補(bǔ)助。市內(nèi)住院費(fèi)用在職人員報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%，年度內(nèi)基本醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷最高限額8萬元。不能享受門診指定慢性病待遇，不建立個(gè)人賬戶。

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