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市總工會出臺了《哈爾濱市第二期職工補充醫(yī)療互助保障辦法》，在去年的基礎(chǔ)上，第二期醫(yī)療互助將參保對象擴大到職工（農(nóng)民工）配偶，同時將困難職工全部納入醫(yī)療互助保障范圍。第二期職工醫(yī)療互助保障活動從今年7月起至2017年6月30日止。

去年6月，市總工會啟動職工醫(yī)療互助保障活動，職工每年支付80元的費用，在住院和患有重大疾病時，按就診醫(yī)院等級扣除起付線后，還可享受到最高6萬元的補貼。

什么人可參保？

有醫(yī)保在職職工及其配偶均可

今年新制定的職工醫(yī)療互助保障辦法規(guī)定，凡參加哈爾濱市（黑龍江?。┏擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險及新農(nóng)村合作醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的在職職工（農(nóng)民工）及其配偶，均可在本單位工會統(tǒng)一組織下以團體方式參加。

職工補充醫(yī)療互助保障采取團體參保制。參保單位負責(zé)本單位參加人個人信息采集和保費收繳，并交至市職工醫(yī)療互助辦公室統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。參保單位參加人數(shù)不得少于本單位職工總數(shù)75%，單位職工總數(shù)少于或等于30人的，須全員參加。

什么人免費保？

困難職工保費由市總工會承擔(dān)

為了幫助困難職工解決因患重大疾病和住院帶來的生活壓力，決定將檔案管理的8000余名困難職工本人納入第二期醫(yī)療互助保障活動，每人的繳費標準為80元，且享受的保障待遇調(diào)高5個百分點（單指補充住院醫(yī)療保障部分）。這部分人員的保費全部由市總工會承擔(dān)。

一年保費多少錢？

重病保障+住院保障=80元/年

參加職工重大疾病保障的，繳納保費為每人每份30元(最多可以投保三份，但同一單位的參保人員參保份數(shù)必須一致)；

參加職工重大疾病和補充住院醫(yī)療保障的，繳納保費為每人每份80元；

參加職工重大疾病和新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民）補充住院醫(yī)療保障的，繳納保費為每人每份80元。

保障范圍

參加哈爾濱市（黑龍江?。┏擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工及其配偶可同時選擇參加重大疾病醫(yī)療專項保障和補充住院醫(yī)療保障，也可單獨參加重大疾病醫(yī)療專項保障。

參加新農(nóng)村合作（城鎮(zhèn)居民）醫(yī)療保險的在職職工及其配偶（含農(nóng)民工），可同時選擇參加重大疾病醫(yī)療專項保障和新農(nóng)村合作（城鎮(zhèn)居民）補充住院醫(yī)療保障，也可單獨參加重大疾病醫(yī)療專項保障。

未參加哈爾濱市（黑龍江省）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及新農(nóng)村合作（城鎮(zhèn)居民）醫(yī)療保險的在職職工及其配偶（含農(nóng)民工），僅可參加重大疾病醫(yī)療專項保障。

有病能補貼多少錢？

一年最高6萬元

每一周期為一年，參加人一年需一次性交納80元互助費，在互助有效期內(nèi)，首次確診患35種重大疾病的，可申請領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療互助金10000元。

因疾病住院診療的，無論一次或多次發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或大額醫(yī)療救助金支付范圍以內(nèi)的合理醫(yī)療費用，扣除起付線后，采用分段計算的辦法給付保障金。

具體計算方法：

1萬元以下的部分，按50%給付；

1萬元至5萬元的部分，按70%給付；

5萬元以上的部分，按90%給付，累計最高可獲5萬元補償。

參加新農(nóng)合補充住院醫(yī)療保障的，按相應(yīng)的自付標準分別給予20%、30%、50%，累計最高可獲5萬元補償。

住院起付線是多少？

無論醫(yī)院啥等級均為300元

在保險期內(nèi)，不論一次或多次發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或大額醫(yī)療救助金支付范圍以內(nèi)的合理醫(yī)療費用，無論就診醫(yī)院等級，每次均按扣除300元起付線后，采用分段計算的辦法給付補充住院醫(yī)療保障金。

還有啥其他保障？

工傷、猝死等都有慰問金

保單年度內(nèi)確診的因投保前已罹患的疾病或已出現(xiàn)的癥狀導(dǎo)致的重大疾病一次性給付2000元。

職工在互助期內(nèi)因突發(fā)性疾病導(dǎo)致的工傷身故（含職業(yè)?。⑩?、交通事故死亡且未產(chǎn)生住院醫(yī)療費用的，一次性給付慰問金3000元；如發(fā)生醫(yī)療費用執(zhí)行醫(yī)療費慰問金標準。

因非正常生育（宮外孕、胎兒畸形）等非人為可以控制的情況；職工因意外事故導(dǎo)致住院的；因大病無法住院治療，但產(chǎn)生門診手術(shù)費用，可申請慰問金。

慰問金標準：

發(fā)生的醫(yī)療費用在5000元至10000元的慰問金500元。

發(fā)生的醫(yī)療費用在10000元至20000元的慰問金1000元。

發(fā)生醫(yī)療費用20000元以上的給予慰問金2000元。

注：一個互助期內(nèi)多次治療的，可多次慰問，由醫(yī)療互助辦公室對醫(yī)療總費用進行核算后補齊慰問差額，但慰問總金額不得超過2000元最高標準。

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