無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府主辦的社會(huì)保險(xiǎn)，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，重點(diǎn)保障參保居民的住院醫(yī)療、22種特殊疾病門診和慢性病。

參保范圍：

凡我市行政區(qū)域內(nèi)，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童、中小學(xué)高中學(xué)生、一般成年人、老年人，均可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不限制年齡、疾病史、戶口所在地。

新參保及續(xù)保：

新參保居民攜帶身份證復(fù)印件1張、2張一寸紅底照片到任一社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站隨時(shí)參保。續(xù)保人員到社區(qū)辦理業(yè)務(wù)后持身份證或醫(yī)?？?/a>到農(nóng)村商業(yè)銀行柜臺(tái)繳費(fèi)。

新生兒保險(xiǎn)：

符合我州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的準(zhǔn)新生兒（妊娠滿28周）或新生兒（出生30天內(nèi)），由監(jiān)護(hù)人到居住所在地社區(qū)勞動(dòng)保障站或嬰兒出生的醫(yī)院辦理參保手續(xù)。

同時(shí)提供如下材料：

1、準(zhǔn)新生兒參保：監(jiān)護(hù)人戶口簿、身份證原件及復(fù)印件、《母子保健手冊(cè)》。

2、新生兒參保：監(jiān)護(hù)人戶口簿、身份證原件及復(fù)印件、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明》。

新生兒及準(zhǔn)新生兒待遇：

準(zhǔn)新生兒參保繳費(fèi)到賬后，從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇至繳費(fèi)年度12月31日止。出生一個(gè)月內(nèi)的新生兒參保不設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)等待期，自參保繳費(fèi)到賬起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇至繳費(fèi)年度12月31日止。準(zhǔn)新生兒及出生一個(gè)月內(nèi)新生兒的待遇標(biāo)準(zhǔn)、管理方式等政策標(biāo)準(zhǔn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中兒童標(biāo)準(zhǔn)相同。

繳費(fèi)時(shí)間：

每年10月1日至12月28日繳納下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，學(xué)生每年9月由學(xué)校統(tǒng)一收取下一年度保險(xiǎn)費(fèi)。殘疾人和低保人群到社區(qū)找相應(yīng)負(fù)責(zé)人繳費(fèi)。

請(qǐng)不要重復(fù)繳費(fèi)!

未按時(shí)繳費(fèi)的影響:

不按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)視為中斷參保，新參保人員待遇審核期為三個(gè)月，中斷續(xù)保人員醫(yī)療待遇等待期為三個(gè)月，中斷參保和等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，其待遇支付期為自等待期后起至繳費(fèi)年度12月31日止。

2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

1.一般成年人每年每人繳220元。

2.60周歲以上老年人每年每人繳160元。

3.大中小學(xué)生、兒童每年每人繳40元。

4.低保家庭未成年人、重度殘疾未成年人（1-2級(jí)）每年每人繳10元。

5.屬于低保對(duì)象的成年人（包含60周歲以上老人）、重度殘疾人1-2級(jí)（包含60周歲以上老人）每年每人繳114元。

6．孤兒或城市“三無(wú)”人員（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定撫養(yǎng)人義務(wù)的公民）直接參保。

個(gè)人賬戶支付范圍：

個(gè)人賬戶資金屬于參保人員個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承，除醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移或死亡等原因外，個(gè)人賬戶資金不得提取。其支付范圍為：

1．參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用；

2．參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用和應(yīng)由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3．符合政策規(guī)定的其他費(fèi)用。

報(bào)銷比例和起付線：

居民在州外醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例為在州內(nèi)三級(jí)醫(yī)院基金支付比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

起付線：

起付線指參保人員住院時(shí)首先由個(gè)人自付費(fèi)用的部分，起付線以上部分醫(yī)藥費(fèi)按上述報(bào)銷比例報(bào)銷。參保人員在延邊州醫(yī)院或省外醫(yī)院住院，起付線按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)年度最高支付限額為16萬(wàn)：

最高支付限額指參保居民在一個(gè)參保年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)總額；通俗的講，最高支付限額就是可以進(jìn)入報(bào)銷范圍的一個(gè)核算基數(shù)，而不是患者最終報(bào)到手的金額。

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)：

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償基數(shù)調(diào)整為9600元，年度最高支付限額為30萬(wàn)元。城居大病費(fèi)用分段報(bào)銷。

門診特殊疾病種類：

惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥、肺結(jié)核、血友病、白內(nèi)障手術(shù)、體外沖擊波治療、動(dòng)靜脈人工內(nèi)瘺成形術(shù)、痔瘡手術(shù)治療。

門診慢性病種類：

慢性支氣管炎、支氣管哮喘、腦血管意外后遺癥、高血壓、糖尿病、肺心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、慢性病毒性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠脈支架術(shù)后治療。

報(bào)銷流程：

可持卡在州內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡報(bào)銷結(jié)算。醫(yī)?？?/a>失效或丟失的，于出院后攜帶醫(yī)?？?/a>、入院通知單、藥品清單、醫(yī)院正規(guī)收據(jù)、出院診斷書、病例、農(nóng)村商業(yè)銀行個(gè)人存折（卡）、外轉(zhuǎn)患者須提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》和病歷復(fù)印件（加蓋公章）到政務(wù)大廳2樓22號(hào)、23號(hào)窗口簽字。7號(hào)窗口核銷藥費(fèi)。

政策如有調(diào)整，執(zhí)行最新政策。

聯(lián)系電話：6252531

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