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（一）門診慢性病限額標(biāo)準(zhǔn)（見附表） （二）鑒定程序

一般每年鑒定1次，每年3月份完成申報，5月底完成鑒定及公示，鑒定通過人員從6月1日起享受門診慢性病醫(yī)療待遇。

一般鑒定程序：患有本辦法所列病種的參保人員，可選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就醫(yī)定點醫(yī)院，攜帶本人身份證復(fù)印件、相關(guān)住院病歷資料復(fù)印件（包括必要的就醫(yī)記錄、特殊治療記錄或手術(shù)記錄、化驗檢查報告單、功能檢查報告單等，并由病案室審核蓋章確認(rèn)) 及1張一寸彩色照片，到選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請，填寫《安陽市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請表》(原則上只限一個病種及其并發(fā)癥，最多不能超過兩個病種)。

申報材料不真實，有弄虛作假現(xiàn)象者，一年內(nèi)不得申報。

簡易鑒定程序

1.特殊病種鑒定

惡性腫瘤放化療，肝臟、腎臟、骨和骨髓移植術(shù)后抗排異治療，結(jié)核病，重性精神障礙，丙型病毒性肝炎，心臟瓣膜置換術(shù)后輔助治療，心臟搭橋術(shù)后輔助治療，血管支架置入術(shù)后輔助治療8個門診慢性病病種適用簡易鑒定程序。符合上述門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可以及時向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參?；颊叩纳矸莺筒∏檫M(jìn)行審核后，對符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的提出治療方案，填寫《安陽市基本醫(yī)療保險門診慢性病簡易程序鑒定表》，將申報資料報醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核通過后，參保人員于次月開始享受門診慢性病醫(yī)療待遇。

2.70歲以上參保人員門診慢性病鑒定程序

對已經(jīng)通過急性腦血管疾病后遺癥，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，高血壓?。ㄓ行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一），糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一），慢性阻塞性肺氣腫，慢性心力衰竭，肝硬化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎及神經(jīng)并發(fā)癥之一），慢性腎功能不全，重癥肌無力，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，肺間質(zhì)纖維化、癲癇等14個門診慢性病病種鑒定的70歲以上的參保人員，有效期滿后可向所選定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出延期申請，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，參保人員符合門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，填寫《安陽市基本醫(yī)療保險門診慢性病簡易程序鑒定表》，將申報資料報醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核通過后，依次延續(xù)有效期。

有效期

門診慢性病待遇有效期自鑒定通過的次月起開始計算，期限為三年，惡性腫瘤放化療，肝臟、腎臟、骨和骨髓移植術(shù)后抗排異治療三年以內(nèi)，結(jié)核病，丙型病毒性肝炎，血管支架置入術(shù)后輔助治療有效期不超過一年。原城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定通過人員，執(zhí)行原鑒定結(jié)果和有效期，醫(yī)療費用報銷政策按本辦法規(guī)定執(zhí)行。有效期結(jié)束后，符合條件的可重新申報基本醫(yī)療保險門診慢性病。

參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費用不設(shè)起付線。甲類藥物和普通診療費用統(tǒng)籌基金支付比例為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員為70%。

惡性腫瘤患者的放化療支付比例為，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員為80%。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：醫(yī)保中心

聯(lián)系電話：6889790

附表

門診慢性病限額標(biāo)準(zhǔn)

序號

重癥慢性病病種

醫(yī)療總費用限額標(biāo)準(zhǔn) 元/月

1

惡性腫瘤

--

2

丙型病毒性肝炎

1200

3

肝臟、腎臟、骨和骨髓移植術(shù)后

0-1年

7000

1-3年

5000

3年以上

4000

4

結(jié)核病

300

5

重性精神障礙

300

6

心臟瓣膜置換術(shù)后

300

7

心臟搭橋術(shù)后

300

8

血管支架植入術(shù)后

600

9

急性腦血管疾病后遺癥

300

10

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

300

11

高血壓病（有心、腦、眼并發(fā)癥之一）

400

12

糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腦、眼并發(fā)癥之一）

500

13

慢性阻塞性肺氣腫

400

14

慢性心力衰竭

400

15

肝硬化

600

16

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎及神經(jīng)并發(fā)癥之一）

600

17

重癥肌無力

300

18

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

350

19

強(qiáng)直性脊柱炎

350

20

慢性腎功能不全（含高血壓病腎并發(fā)癥和糖尿病腎并發(fā)癥）

800

21

肺間質(zhì)纖維化

500

22

癲癇

300

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