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基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)相關(guān)政策解讀

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)文件規(guī)定，現(xiàn)將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期及待遇生效期相關(guān)政策解讀如下：

1、按月、季繳費(fèi)的參保單位應(yīng)于每月20日前或每季度首月20日前繳納當(dāng)月或當(dāng)季度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；按半年、年繳費(fèi)的參保單位應(yīng)于每年3月份前完成繳費(fèi)。對(duì)未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位，從次月起暫停參保人員（含退休人員）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、外地新調(diào)入本縣參保人員或本縣內(nèi)調(diào)轉(zhuǎn)單位的參保人員應(yīng)在調(diào)轉(zhuǎn)期三個(gè)月之內(nèi)完成續(xù)保繳費(fèi)，否則系統(tǒng)將自動(dòng)產(chǎn)生六個(gè)月的待遇封鎖期，封鎖期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

3、靈活就業(yè)人員、“4050、4555”人員，于每年10月中旬至12月中旬繳納下一年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，次年3月份之前仍未繳納的，系統(tǒng)將自動(dòng)產(chǎn)生六個(gè)月的待遇封鎖期，封鎖期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。欠費(fèi)期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)也不予報(bào)銷。

4、對(duì)于斷保人員，續(xù)繳保費(fèi)時(shí)需一次性補(bǔ)齊符合參保條件期間內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，斷保超過(guò)三個(gè)月系統(tǒng)將自動(dòng)產(chǎn)生六個(gè)月的待遇封鎖期，封鎖期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

5、單位新參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)自繳費(fèi)起滿一個(gè)月生效，生育保險(xiǎn)自繳費(fèi)起滿十個(gè)月生效；靈活就業(yè)人員、“4050、4555”人員新參保，自繳費(fèi)起滿六個(gè)月生效。未生效期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

6、所有類型參保人員自參保之日起應(yīng)連續(xù)繳費(fèi)，如因有欠繳記錄產(chǎn)生待遇封鎖期的，封鎖期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

彰武縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

2016年11月15日

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