無憂保早報：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時跟進(jìn)，解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

當(dāng)前，六盤水市各職能部門為進(jìn)一步踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，采取了許多便民利民措施，如設(shè)立便民服務(wù)大廳，設(shè)置溫馨導(dǎo)向臺，張貼各種辦事、辦證服務(wù)章程、流程等。盡管如此，許多市民在辦事、辦證過程中，也難免出現(xiàn)摸不著頭緒的情況。為了方便廣大市民，本報特意開設(shè)“小編幫你問”欄目。如果您有什么事需要小編幫您咨詢，或者想辦理什么證件等，都可以致電本報小編，小編將為您打聽咨詢，搭建一個您與鐘山區(qū)各職能部門之間的溝通平臺。

“幫你問”小編熱線：林楠 15585802576；周明 15585801713

烏蒙新報小編 李夢秋 林楠

核心提示

近日，不少市民朋友紛紛致電本欄目小編，稱聽說目前我市已經(jīng)下發(fā)了關(guān)于異地就醫(yī)的相關(guān)政策，希望了解詳細(xì)的內(nèi)容。2月6日，小編從六盤水市人力資源與社會保障局獲悉，六盤水城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員若在省內(nèi)及云南、重慶部分醫(yī)院住院治療，除了自費(fèi)費(fèi)用外，可直接憑城鄉(xiāng)居民社保卡在醫(yī)院刷卡報銷，不必先行墊付大量的醫(yī)療費(fèi)用。除此之外，不少市民還針對異地就醫(yī)中關(guān)于異地安置退休人員以及保險費(fèi)用直接結(jié)算等問題。小編也做了相關(guān)的整理，希望對需要的市民有幫助。

醫(yī)療保險異地就醫(yī)，市民看病更實(shí)惠

據(jù)相關(guān)工作人員介紹，目前，我市醫(yī)保卡可在貴陽市、遵義市、安順市、黔東南州等10個地州市使用，有貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、安順人民醫(yī)院等195家省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這意味著，城鄉(xiāng)居民參?；颊卟挥孟葔|付所需醫(yī)療費(fèi)用，只需拿著社?？?，就可以到這些醫(yī)院住院治療即時結(jié)算。除省內(nèi)，在云南省的云南省第一醫(yī)院、第二人民醫(yī)院及重慶市的重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等16家醫(yī)院也可即時結(jié)算。

實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)后，在異地普通門(急)診、藥店購藥時，參保人員無需辦理手續(xù)，即可持本人社會保障卡，在開通了省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)的醫(yī)院或藥店直接刷卡結(jié)算。參保人員的個人賬戶有余額的，由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、藥店結(jié)算;未建立個人賬戶或個人賬戶余額不足的，由本人現(xiàn)金支付。

患者在異地住院時，參保人員必須到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)。參保人員只能在各統(tǒng)籌地區(qū)公布的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇異地就醫(yī)醫(yī)院。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照參保地待遇政策執(zhí)行，參保人員只須向醫(yī)院支付個人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)費(fèi)用的部分，應(yīng)由基金支付費(fèi)用的部分由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

“實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，切實(shí)解決了異地看病就醫(yī)墊資和跑腿報銷的問題，實(shí)實(shí)在在地方便了參保患者?！辈稍L中，社保局工作人員提醒，根據(jù)要求，在省內(nèi)就醫(yī)不需到縣社保局備案，但省外就醫(yī)需先到社保局備案。并且異地就醫(yī)首要條件是，參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)必須持有全省統(tǒng)一制發(fā)的社會保障卡，因此異地就醫(yī)人員社會保障卡遺失、損壞的，必須到參保地重新申請補(bǔ)辦后才能使用異地就醫(yī)即時結(jié)算政策。

異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義，在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū)，“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為，異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

文件提出跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群是異地安置退休人員，這類人員的具體范圍是什么？為什么要以這部分人員作為重點(diǎn)？

異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。因此，《指導(dǎo)意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的重點(diǎn)人群。

下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

跨省異地安置退休人員在進(jìn)行醫(yī)療保險費(fèi)用直接結(jié)算時有什么特殊政策？

由于目前醫(yī)療保險信息系統(tǒng)還不完善、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，為了便于直接結(jié)算，《指導(dǎo)意見》對跨省異地安置退休人員規(guī)定了一些特殊政策，主要有三個方面：一是支付范圍原則上可以執(zhí)行居住地的“三目錄”范圍。這樣有利于異地安置退休人員居住地的醫(yī)生根據(jù)平時習(xí)慣給異地安置退休人員診治，也有利于避免因支付范圍不同而增加參保人員負(fù)擔(dān)。二是支付比例執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例，不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。三是經(jīng)本人申請，異地安置退休人員個人賬戶資金可以劃轉(zhuǎn)給個人，供門診就醫(yī)、購藥時使用。（稿件來源：中國六盤水網(wǎng)—烏蒙新報）

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