無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

一、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)方式是什么？

取消了按“五種疾病”界定的大病報(bào)銷(xiāo)方式，改為大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)?；踞t(yī)療政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，不分病種直接納入大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。

二、城鎮(zhèn)職工大額報(bào)銷(xiāo)的待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

基本醫(yī)療封頂以后，剩余醫(yī)療費(fèi)進(jìn)入大額報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例為80%；透析人員大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為90%，且不設(shè)封頂線?；踞t(yī)療及大額醫(yī)療封頂線根據(jù)參保單位繳費(fèi)情況設(shè)置三層標(biāo)準(zhǔn)：

1、一層標(biāo)準(zhǔn)。參保單位年度平均工資未達(dá)到全市上年度社會(huì)平均工資60%的，按全市上年度社會(huì)平均工資60%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保人員基本醫(yī)療封頂線3萬(wàn)元不變，大額醫(yī)療封頂線8萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線為11萬(wàn)元。

2、二層標(biāo)準(zhǔn)。參保單位年度平均工資達(dá)到全市上年度社會(huì)平均工資60%以上（不含60%）至90%的，以實(shí)際工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保人員基本醫(yī)療封頂線4萬(wàn)元不變，大額醫(yī)療封頂線11萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線為15萬(wàn)元。

3、三層標(biāo)準(zhǔn)。參保單位年度平均工資達(dá)到全市上年度社會(huì)平均工資90%以上（不含90%）的，以實(shí)際工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保人員基本醫(yī)療封頂線4萬(wàn)元不變，大額醫(yī)療封頂線16萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線為20萬(wàn)元。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)方式是什么？

將原來(lái)按“五種疾病”界定的大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2.5萬(wàn)元納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線達(dá)到6萬(wàn)元（學(xué)生兒童7萬(wàn)元）。其中，3.5萬(wàn)元（學(xué)生兒童4.5萬(wàn)元）以下的按原標(biāo)準(zhǔn)支付；3.5萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元（學(xué)生兒童4.5萬(wàn)元至7萬(wàn)元）的，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，透析人員報(bào)銷(xiāo)比例為70%。原門(mén)診特殊疾病政策待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。

四、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇是什么？

繼續(xù)執(zhí)行《雙鴨山市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》（雙政辦發(fā)[2015]64號(hào)），待遇標(biāo)準(zhǔn)保持不變，起付線1.5萬(wàn)元，政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為50%，封頂線5萬(wàn)元。

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