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在鞍山,只要你參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在生育時就可以報銷生育時所發(fā)生的費用,這事你知道嗎?
昨日,小編從市居民醫(yī)保中心了解到,在城鎮(zhèn)居民生育保險制度未建立之前,將參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民生育醫(yī)療費用,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。參保居民發(fā)生的生育基本醫(yī)療費用,支付標準與居民基本醫(yī)療保險費用一致。2015年,全市已經有1906名參保者享受生育報銷待遇。
參保繳費和享受待遇分兩個時段
按照規(guī)定,居民全年都可以參保。
每年1至9月,辦理當年參保人員的登記、繳費手續(xù),參保人員按規(guī)定到社區(qū)繳納一個保險年度的醫(yī)療保險費。
每月20日(含20日)前兩個工作日經辦人員持相關材料到市居民醫(yī)保中心辦事窗口(鐵西勞動大廈三樓)辦理報盤、繳費手續(xù)。1月至9月辦理參保繳費的要設三個月待遇等待期,等待期之后才能享受待遇,即自經辦人員將參保人員保費繳到居民醫(yī)保基金專戶第四個月起至當年12月31日止。
此外,每年10月1日至12月15日是集中辦理時段,辦理下一年度參保人員的登記、繳費手續(xù)。此時參保的居民待遇起止時間為次年1月1日至12月31日。
居民生育享受普通住院同等待遇
參保人持醫(yī)保卡、準生證到普通病種定點醫(yī)療機構住院生育可報銷分娩期間所必需的住院費用。根據所住醫(yī)院級別,按相應比例報銷生育費用,報銷比例與普通住院患者相同。三級醫(yī)院報銷比例為70%,二級醫(yī)院報銷比例為75%,一級醫(yī)院報銷比例為80%。
母親享受居民醫(yī)保待遇 新生兒出生即可享待遇
如果母親享受居民醫(yī)保待遇,則新生兒出生后即住院的,可從住院時起享受醫(yī)保待遇。出院時暫不結算費用,待新生兒報完戶口并辦理參保手續(xù)后,持卡到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構結算費用。若母親沒有享受居民醫(yī)保待遇,新生兒從出生后28天到3個月內可隨時參保,但享受待遇的時間是從保費繳到鞍山銀行次日起。
這些生育費用都可以報銷
參保居民發(fā)生的生育基本醫(yī)療費用,支付標準與居民基本醫(yī)療保險費用一致。
為便于管理,全省統(tǒng)一居民生育醫(yī)療待遇支付范圍,主要支付在定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的以下費用:
(一)分娩期間所必須的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥費;
(二)分娩期間生育并發(fā)癥費用;
(三)分娩期間新生兒所必需的常規(guī)診療費、藥費以及疾病治療相關費用,但應在三個月內補交嬰兒參保費用并辦理參保手續(xù);
(四)計劃內生育發(fā)生的流產、引產費用。但不支付居民計劃生育手術費用,該費用按計劃生育政策有關規(guī)定由有關部門從原渠道解決;
(五)實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的地區(qū),要將妊娠期間所必需的門診常規(guī)檢查費用納入待遇支付范圍。
居民醫(yī)保參保范圍
1.具有鞍山學籍的中等專業(yè)學校、技工學校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學學生及入托幼兒。
2.在鞍全日制大專院校在校學生。
3.具有鞍山市城鎮(zhèn)戶籍的非在校及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
4.具有鞍山市城鎮(zhèn)戶籍,未參加職工醫(yī)保,并持有《中華人民共和國殘疾人證》,且屬于一、二級殘疾的居民。
5.具有鞍山市城鎮(zhèn)戶籍,無用人單位,并持有《鞍山市城市居民最低生活保障金領取證》,領取最低生活保障金的居民或持有《鞍山市城鄉(xiāng)低保邊緣戶救助證》的居民。
6.在城鎮(zhèn)學校就讀的農村戶籍學生、城市規(guī)劃區(qū)域內的失地農民、長期進城務工農民工的非從業(yè)人員隨住家屬。
已參加職工醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療的(含低保人員和一、二級殘人員)人員不得同時參加居民醫(yī)保。
(北方晨報 小編 王艷君 文)
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