無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

杭州少兒醫(yī)保怎么辦理？辦理?xiàng)l件是什么？需要什么材料？辦理地點(diǎn)在哪里？辦理時(shí)間是什么時(shí)候？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少等等。

什么是少兒醫(yī)保？

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，是針對(duì)未成年少兒隱患有保險(xiǎn)報(bào)章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來(lái)的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。

1 如何辦理少兒（兒童）社保？

申辦對(duì)象：

杭州市區(qū)戶籍，符合計(jì)劃生育政策，未滿18周歲的少年兒童或雖已滿18周歲但仍在杭州市區(qū)中小學(xué)校就讀的學(xué)生。

非杭州市區(qū)戶籍，符合計(jì)劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的中小學(xué)生，以及在杭居住、其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿5年的學(xué)齡前兒童。

辦理時(shí)間

常規(guī)時(shí)間：如2009年6月15日--2009年9月15日（已參保人員必須每年6月15日至9月15日至各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)保手續(xù)。）

溫馨提示：杭州主城區(qū)2016年度少兒醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的辦理時(shí)間自2016年6月1日起至9月30日止(法定工作日)。

非常規(guī)時(shí)間：

針對(duì)新生兒、戶籍關(guān)系新遷入杭州市區(qū)的18周歲以下未入學(xué)少年兒童，在出生或戶籍關(guān)系遷入的3個(gè)月內(nèi)。

新生兒出生前父母雙方均為城鎮(zhèn)醫(yī)保參保并正常繳費(fèi)的人員，在其出生60天內(nèi)法定監(jiān)護(hù)人按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，新生兒可從出生之日起，享受醫(yī)保待遇。

新生兒出生60天內(nèi)，其法定監(jiān)護(hù)人按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次日起，享受醫(yī)保待遇。

如果孩子沒(méi)有在新生兒時(shí)參保，或則父母不知道可以參保的，都可以持監(jiān)護(hù)人身份證、孩子戶口本到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)補(bǔ)報(bào)，只不過(guò)補(bǔ)辦時(shí)需要補(bǔ)繳從0歲開(kāi)始應(yīng)該每年都交的費(fèi)用！

辦理地點(diǎn)：

A、未入學(xué)的

市區(qū)各街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障站；城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含錢(qián)江新城“市民之家”醫(yī)保窗口、杭州市異地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)大廳、杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)城北服務(wù)大廳及杭州市醫(yī)保局服務(wù)大廳）

主城區(qū)各街道（鎮(zhèn)）人力資源和社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)（下沙區(qū)域）

主城區(qū)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址

B、已入學(xué)的在學(xué)校統(tǒng)一辦理

所需資料：

18周歲以下的主城區(qū)戶籍少年兒童，憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點(diǎn)辦理。

18周歲以上，仍在主城區(qū)中小學(xué)校就讀的主城區(qū)戶籍學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點(diǎn)辦理。

非主城區(qū)戶籍，在主城區(qū)就讀，且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保的中小學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點(diǎn)辦理。

非主城區(qū)戶籍，在主城區(qū)居住，且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿3年的學(xué)齡前兒童，憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點(diǎn)辦理。

參保資格審核通過(guò)后，應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)同時(shí)辦理少兒醫(yī)保繳費(fèi)事宜。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

少年兒童每人繳納200元，政府補(bǔ)貼每人300元。其中持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的少年兒童(以下統(tǒng)稱持證人員)，其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府補(bǔ)貼。

參保少兒至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，請(qǐng)家長(zhǎng)攜帶本人銀行卡，應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)從銀行卡帳戶內(nèi)直接扣除。

有效期：新生兒當(dāng)月買(mǎi)，從出生那天起生效。非新生兒在第二年的1月1日生效到年末。

此險(xiǎn)交一年管一年，如果漏買(mǎi)了，只有等下一年了。

辦理銀行委托扣繳所需的資料及注意事項(xiàng)

1.持證人員應(yīng)及時(shí)攜帶相關(guān)證件(原件和復(fù)印件)至規(guī)定地點(diǎn)辦理參(續(xù))保手續(xù)，無(wú)需至銀行辦理委托扣繳手續(xù)。

2.少年兒童本人辦理的，需提供本人有效身份證件(16周歲以下未成年人有效身份證件為居民戶口簿或居民身份證;16周歲以上成年人有效身份證件為居民身份證，下同)原件與扣繳賬戶，其中16周歲以下未成年人應(yīng)由他人代為辦理。

3.扣繳賬戶非少年兒童本人的，需提供扣繳賬戶本人、少年兒童有效身份證件原件與扣繳賬戶。

4.至工商銀行或杭州銀行辦理扣繳業(yè)務(wù)的，應(yīng)持相應(yīng)銀行的借記卡。

5.辦理銀行委托扣繳業(yè)務(wù)時(shí)，需提供手機(jī)號(hào)碼，以便短信告知扣款成功與否，手機(jī)號(hào)碼變更的，應(yīng)及時(shí)至銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行重新登記。

6.辦理銀行委托扣繳業(yè)務(wù)后，應(yīng)及時(shí)將足額資金存入委托扣繳賬戶中，以確保扣款成功。

7.已在銀行辦理委托扣繳的，如需更改少年兒童姓名或身份證號(hào)碼的，應(yīng)先至銀行做退簽，再至市或區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)修改個(gè)人信息，方可至銀行重新辦理委托手續(xù)，否則將無(wú)法進(jìn)行扣款。

8.銀行委托扣繳相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)由扣繳賬戶持有人本人辦理。

其他

1.符合參保條件，但未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理2015年度少兒醫(yī)保參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經(jīng)本人申請(qǐng)，可補(bǔ)辦當(dāng)年度參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)，并在繳費(fèi)后滿6個(gè)月方可享受當(dāng)年度剩余月份的醫(yī)保待遇。

2.少年兒童在參(續(xù))保期內(nèi)辦理參(續(xù))保手續(xù)時(shí)可同時(shí)確定體檢醫(yī)院及體檢時(shí)間。已辦理銀行委托扣繳手續(xù)的少年兒童，可在扣繳成功后，于9月30日前至規(guī)定地點(diǎn)辦理體檢醫(yī)院及體檢時(shí)間的選擇手續(xù)。

（新生兒自出生之日起三個(gè)月內(nèi)辦理少兒參保手續(xù)的，從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇。）

2 報(bào)銷(xiāo)范圍

參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的住院費(fèi)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。

參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)(起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。

少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的開(kāi)支范圍，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)支范圍以及增補(bǔ)的少兒用藥目錄執(zhí)行。

3 醫(yī)療費(fèi)用

可列入少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金的開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用 ：

1、國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費(fèi)用。

2、國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目所列的費(fèi)用。

3、國(guó)家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費(fèi)用。

4、按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑的費(fèi)用。

5、因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市以外的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

6、符合國(guó)家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

不能列入少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金的開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用：

1、在國(guó)家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的;

2、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

3、用于科研、臨床驗(yàn)證的;

4、在執(zhí)行試行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)期間的;

5、因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;

6、出國(guó)、出境期間發(fā)生的;

7、臨時(shí)外出期間，因急診住院超過(guò)15天未辦理登記手續(xù)的;

8、交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任者支付的;

9、國(guó)家、省和本市規(guī)定不列入開(kāi)支范圍的其他費(fèi)用。

參保少兒個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)包括自費(fèi)、自理、自負(fù)三類(lèi)。

自費(fèi)：是指不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的費(fèi)用。如：空調(diào)費(fèi)、生活用品費(fèi)、陪客費(fèi)、自費(fèi)藥品費(fèi)等。

自理：是指參保人員因病需要進(jìn)行特殊檢查和特殊治療，以及使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)目錄藥品等，需先由個(gè)人支付一定比例的費(fèi)用。如：CT檢查費(fèi)的5%。

自負(fù)：是指住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，以及規(guī)定病種醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人按比例承擔(dān)部分的費(fèi)用。

4 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用 =（住院醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）* 報(bào)銷(xiāo)比例

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類(lèi)藥品可以享受全報(bào)，C類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B(niǎo)類(lèi)報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。

某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，而報(bào)銷(xiāo)公式是這樣的：(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%，如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。

另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。最好在購(gòu)買(mǎi)地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要.

杭州新生兒納入城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇范圍，新生兒首次納入醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例提高至75%

最高額度

居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額8萬(wàn)元。

居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額5萬(wàn)元

意外傷害門(mén)診、傷殘和燒傷意外傷害等最高保額2.3萬(wàn)元。

　　無(wú)憂保注冊(cè)用戶數(shù)突破100萬(wàn)，成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái)，全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代，同時(shí)也奠定了無(wú)憂保中國(guó)個(gè)體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900