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近日印發(fā)的《文山州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》（文政發(fā)〔2016〕93號(hào)）明確，在全州范圍內(nèi)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2016年11月底，制定出臺(tái)文山州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保”）的具體實(shí)施方案和操作運(yùn)行辦法；從2017年1月1日起，全州統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。

統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保范圍覆蓋全州區(qū)域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專院校就讀的在校學(xué)生、長(zhǎng)期投資經(jīng)商和務(wù)工的外來人員的未成年子女、以及國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。參保居民不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，不受城鄉(xiāng)戶籍限制。

統(tǒng)一籌資政策。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，全州執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高到420元。

統(tǒng)一保障待遇。按照“保障適度、收支平衡”的原則，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，在確保整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低的前提下，合理確定門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

統(tǒng)一醫(yī)保目錄。從2017年1月1日起，使用全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

統(tǒng)一定點(diǎn)管理。按照“先納入、后規(guī)范”的原則，將現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

統(tǒng)一基金管理。明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金預(yù)決算管理制度、基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度。

統(tǒng)一統(tǒng)籌層次。從2017年1月1日起，全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保州級(jí)統(tǒng)籌。

統(tǒng)一歸口管理。理順基本醫(yī)保管理體制，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整體移交人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)管理經(jīng)辦。

統(tǒng)一信息系統(tǒng)。按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、服務(wù)延伸”的要求，整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)并升級(jí)改造，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理信息系統(tǒng)，為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度運(yùn)行和功能拓展提供支撐。（陸華）

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