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一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌的基本原則是什么?

答:(一)實行州級統(tǒng)籌，分級管理，分級負責，責任分擔;(二)統(tǒng)籌水平與本州經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng);(三)費用由用人單位和職工雙方共同負擔;(四)以收定支、收支平衡、略有積累;(五)統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶相結(jié)合。

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保范圍和對象是什么?

答:大理州行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休人員;城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、自謀職業(yè)人員等個體參保人員及進城務(wù)工的農(nóng)民工。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員必須參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險。

三、怎樣辦理參保登記?

答:(一)大理州州級國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體及其職工、退休人員和中央、省屬駐下關(guān)的國家機關(guān)、事業(yè)單位及其職工、退休人員，由州級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責經(jīng)辦和管理;(二)其他用人單位及其職工、退休人員和個體參保人員按照屬地管理的原則由所在縣、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責經(jīng)辦和管理。用人單位應(yīng)當按《云南省社會保險費征繳條例》的規(guī)定，自登記成立之日起30日內(nèi)，向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記。

四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費是怎么規(guī)定的?

答:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納;個體參保人員由個人繳納。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行單基數(shù)繳費(即退休人員本人和單位不繳納基本醫(yī)療保險費)。用人單位以本單位上年度在職職工月平均工資總額為基數(shù)，按照基數(shù)的9%按月繳納。職工個人以本人上年度月平均工資收入為基數(shù)，按照基數(shù)的2%按月繳納。職工個人月平均工資收入超過上年度大理州在崗職工月平均工資300%以上的，以300%為基數(shù)繳納;低于上年度大理州在崗職工月平均工資60%的，以60%為基數(shù)繳納。

五、個體參保人員如何繳費?

答:(一)以上年度大理州在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)，由參保人按用人單位與職工個人繳費費率之和(即11%)繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定比例劃個人賬戶。(二)以上年度大理州在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)，由參保人按7%的繳費費率繳納基本醫(yī)療保險，不劃個人賬戶。

六、繳費基數(shù)是怎么構(gòu)成的，計算方式是什么?

答:繳費基數(shù)的構(gòu)成:全年應(yīng)發(fā)工資、全年所發(fā)的所有獎金、津貼等。不包含公積金、獨子費、回族補貼。計算方式:以上構(gòu)成項目的合計數(shù)除以十二，就是每月的繳費基數(shù)。

七、怎樣繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費?

答:醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按月向地方稅務(wù)部門提供應(yīng)征清冊，地方稅務(wù)部門按照醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供的應(yīng)征清冊向用人單位和個體參保人員足額征繳醫(yī)療保險費。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費繳納實行單一的繳費主體，即由用人單位按照醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的金額，于每月15日前按時向地方稅務(wù)部門申報繳納，并代扣代繳在職職工個人應(yīng)當繳納的醫(yī)療保險費。個體參保人員按照醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的金額于每年5月1日至6月30日一次性向地方稅務(wù)部門申報繳納全年的基本醫(yī)療保險費。用人單位和參保人員不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，停止其基本醫(yī)療保險待遇。

八、繳費年限是怎樣規(guī)定的?

答:參保人員退休(或達到法定退休年齡)時，其繳費年限男滿30年、女滿25年的可以享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險待遇，即退休人員本人和單位不再繳納基本醫(yī)療保險費。繳費年限含實際繳費年限和視同繳費年限，視同繳費年限指參保人2003年1月1日以前符合國家和省規(guī)定認可的連續(xù)工齡或工作年限。參保人員退休(或達到法定退休年齡)時，繳費年限男未滿30年、女未滿25年的，應(yīng)以本人退休前一個月的繳費基數(shù)和單位繳費費率，一次性補繳滿上述規(guī)定的繳費年限后，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險待遇。補繳的醫(yī)療保險費全額劃入統(tǒng)籌基金，不劃入個人賬戶。

九、參保人員應(yīng)盡的義務(wù)主要有哪些?

答:應(yīng)按時足額繳納醫(yī)療保險費、大病保險費，并嚴格遵守執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，自覺維護醫(yī)保基金的安全。

十、參保人員個人賬戶如何劃入?

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