無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》精神，2016年9月30日，我省出臺(tái)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作。2017年1月1日起，全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面實(shí)施。為了回應(yīng)群眾關(guān)切，省人力資源社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)同志就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

一、我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后第一天情況怎樣？

按照既定工作目標(biāo)，2017年1月1日凌晨，我省原新農(nóng)合醫(yī)保信息系統(tǒng)和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)已按照統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策順利完成升級(jí)轉(zhuǎn)換。2017年元旦當(dāng)天，城鎮(zhèn)居民有2146人次就醫(yī)登記，發(fā)生費(fèi)用結(jié)算934人次。原新農(nóng)合在院病人19.04萬(wàn)人順利完成了年度結(jié)轉(zhuǎn)，當(dāng)天入住院33929人次，出院13135人次。

二、我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥范圍和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有哪些變化？

與以前的政策比，主要有以下變化：

一是用藥范圍更廣泛。按照“目錄就寬不就窄”的原則，納入報(bào)銷范圍的藥品達(dá)到2513個(gè)品種，較城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄增加112個(gè)品種，增幅5%;較新農(nóng)合目錄增加664個(gè)品種，增加幅度近40%。

二是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目更豐富。整合后納入河南省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共計(jì)4441項(xiàng)，較城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加177項(xiàng)，增幅4%;較原新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加254項(xiàng)，增幅6%。其中，將城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合都不支付，但臨床必需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，尤其是肝移植、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)等用于危重病人治療的高額醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及兒科相關(guān)的88個(gè)項(xiàng)目，由以前病人全部自費(fèi)調(diào)整為醫(yī)?；饻?zhǔn)予報(bào)銷，將極大地減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一。調(diào)整后的用藥目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不僅適用于城鄉(xiāng)居民，同時(shí)也適用于職工，使得職工醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目也得到擴(kuò)大，待遇水平也得到提高。

三、我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，就醫(yī)群眾還可得到哪些好處？

我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，不僅用藥范圍和治療服務(wù)項(xiàng)目增加了，在重特大疾病保障、新生兒醫(yī)療待遇等方面醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平也得到了提高。

在重特大疾病保障方面，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個(gè)住院病種和終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。

在新生兒醫(yī)療待遇方面，整合后新生兒出生當(dāng)年，只要父母參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒均不用繳費(fèi)，自動(dòng)獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。此項(xiàng)政策較之原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合均有待遇上的提高。

在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方面，一是2017年將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的起付線由原來(lái)的分別為1.8萬(wàn)元和1.5萬(wàn)元調(diào)整為1.5萬(wàn)元，采取對(duì)參保居民較優(yōu)惠的標(biāo)準(zhǔn);二是將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的年度最高支付限額由30萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元。

在報(bào)銷金額方面， 2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬(wàn)元，加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬(wàn)元，合計(jì)報(bào)銷額度達(dá)到55萬(wàn)元，較原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高50萬(wàn)元的報(bào)銷額度有所提高，能夠更好地防范高額醫(yī)療費(fèi)患者發(fā)生因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

在就醫(yī)選擇方面，參保人的看病就醫(yī)選擇面更大。整合后，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多，全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較原城鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加5.8萬(wàn)個(gè)(主要在鄉(xiāng)、村兩級(jí))、較原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加900個(gè)，群眾可以更加便捷地享受基本醫(yī)療保障待遇。

四、我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，參保人員如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？

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