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♦個人繳費標準每人150元

♦普通門診個人賬戶120元，余額可轉結下年度使用

♦全年累計報銷最高支付額35萬元

♦實行市外住院提前轉診登記審批制度。按規(guī)定辦理登記審批的市外住院先自負10%，未按規(guī)定的自負20%后，再按市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構報銷。

參 保 政 策

一、參保范圍：具有本縣戶籍且不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民），本縣行政區(qū)域內(nèi)的各類中等職業(yè)學校和中小學校的非本市戶籍學生，都可參加我縣居民基本醫(yī)療保險。農(nóng)村居民以家庭為單位、到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)、村（居）委會辦理參保登記繳費。首次參保繳費時需提供戶口簿、身份證原件及復印件；未以家庭戶為單位參保的在校學生和黨政機關、企事業(yè)單位職工直系親屬，可由學?；騿挝回撠熂w組織參保登記繳費。村居或，到屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所進行信息登記錄入確認并將收取的醫(yī)療保險費存入指定社保賬戶。

特別提醒：城區(qū)內(nèi)縣直黨政企事業(yè)單位居民醫(yī)保征繳由單位統(tǒng)一收繳匯總登記后請到東城新區(qū)天元大廈東副樓創(chuàng)業(yè)園414房間辦理。咨詢電話6133686

二、繳費標準：2017年居民個人繳費的標準是每人150元。農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、重點優(yōu)撫對象、持證殘疾人及符合條件的貧困人口等特殊群體分別由縣民政、縣殘聯(lián)、縣扶貧辦提供具體名單由縣政府足額代繳個人繳費部分；對70周歲以上（1946年12月31日以前出生）老年人參保的由本人或家人提供身份證件，到所在村居或單位確認進行參保登記，個人繳費部分由縣財政給予補助。

三、繳費時間：每年11月中旬至12月31日為集中參保繳費期。參保居民應于集中參保繳費期內(nèi)足額繳納下年度保險費，享受醫(yī)保待遇時間為下年度的1月1日至12月31日。對于因特殊原因（如外出務工人員春節(jié)返鄉(xiāng)）未能在集中繳費期內(nèi)繳費的，可延長至2017年2月底以前參保繳費，享受待遇時間為3月1日至12月31日。除新生兒落戶后隨時可以參保以外（當年度不超過6個月），超過2月底參保的全額繳費610元，待遇享受期為滿一個月后至2017年12月31日。一個月后發(fā)生的醫(yī)療費用才能按政策報銷。

報 銷 政 策

普通門診只限縣域內(nèi)定點基層醫(yī)療機構就診聯(lián)網(wǎng)直報使用，政策范圍內(nèi)支付比例50%，最高支付限額120元，結余結轉下年、與下年度支付限額合并使用。

一、住院費報銷：參保居民年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為15萬元，同時還可享受大病保險待遇最高支付限額20萬元，基本醫(yī)保和大病保險累計可報銷35萬元。住院報銷待遇：市內(nèi)一級、二級、三級起付標準分別為每次200 元、500元、1000元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用的報銷比例分別為： 85%、65%、55%（公立醫(yī)院改革基本藥物實行零加成的基藥報銷比例相應提高5%；住院治療使用的中藥飲片費用，報銷比例相應再提高5%，但最高不超過90%）。市外住院報銷按轉診規(guī)定執(zhí)行。

對符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民，大病保險起付標準減半，醫(yī)療費用每段補償比例提高5%，年度大病保險最高支付限額提高到50萬元。

符合政策的參保孕產(chǎn)婦，其住院生育醫(yī)療費用，按照自然順產(chǎn)每人500元、符合指征的剖宮產(chǎn)手術每人1000元定額報銷。

二、轉診規(guī)定：因病需到縣外定點醫(yī)療機構住院治療的，應由縣級及以上綜合或專科定點醫(yī)療機構出具轉院證明，并報縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構登記審批（窗口設在縣醫(yī)院門診大廳內(nèi)的醫(yī)療保險服務廳）。在異地或因急、危病癥需住院（轉院）治療的，應當自住院（轉院）之日起5個工作日內(nèi)憑急診門診病歷等，按上述規(guī)定到縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口補辦相關手續(xù)。按規(guī)定辦理登記審批的市外住院先自負10%，未按規(guī)定辦理登記審批的先自負為20%后，再按市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構政策報銷。個人先自負部分均不納入居民基本醫(yī)療保險報銷范圍和大病保險合規(guī)費用范圍。

三、慢性病鑒定及報銷：

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