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參保人員正常繳費后，即可在2017年的1月1日起至12月31日內(nèi)按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。

住院報銷待遇如何規(guī)定？

1 住院報銷比例

參保人員住院（包括特殊病種門診和家庭病床）發(fā)生的起付標準以上、最高支付限額以內(nèi)的政策范圍內(nèi)費用：

1.本市定點醫(yī)院報銷比例為75%，其中未成年人報銷比例為80%；

2.基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例增加10個百分點；

3.市外定點醫(yī)院住院，符合轉(zhuǎn)外規(guī)定的，先由個人按特約醫(yī)院自理25%、非特約醫(yī)院自理40%后，再按75%報銷（未成年人為80%）；

4.未辦轉(zhuǎn)院手續(xù)自行去紹興市外定點醫(yī)院住院的，個人再增加5個百分點的自理比例。

2 起付標準

三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，基層醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)院400元。同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50％計算，第三次住院起不再計算起付標準。從聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的高級別醫(yī)院轉(zhuǎn)往本市基層醫(yī)療機構(gòu)的，免除其再次入院的起付標準。

3 最高支付限額

參保人員住院（包括特殊病種門診和家庭病床）累計最高支付限額（指政策范圍內(nèi)費用）為18萬元。

門診報銷待遇如何規(guī)定？

1.本市基層醫(yī)療機構(gòu)報銷50%，其中簽約服務對象報銷55%，中藥飲片及中醫(yī)診療項目報銷55%；

2.市級及相應醫(yī)院的中藥飲片及中醫(yī)診療項目報銷20%；

3.經(jīng)基層醫(yī)療機構(gòu)首診后轉(zhuǎn)診的，轉(zhuǎn)診到位7天內(nèi)在本市市級定點醫(yī)院門診，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用報銷15%；

4.一個醫(yī)保年度內(nèi)，普通門診醫(yī)療費用累計凈報銷限額為600元。簽約服務對象的年門診報銷限額增加100元；

5.普通門診醫(yī)療費用實行即時刷卡報銷的辦法，不憑醫(yī)療費發(fā)票報銷。

門診特殊病種有哪些？

門診特殊病種的種類：

1.惡性腫瘤；

2.尿毒癥門診腎透析；

3.組織器官移植后門診治療；

4.臟器功能衰竭癥（心、肺、腎、肝）；

5.腦血管意外恢復期或腦癱（限于未成年人）；

6.高血壓?。ㄓ行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者）；

7.糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；

8.慢性再生障礙性貧血；

9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

10.重性精神障礙性疾??；

11.血友病；

12.慢性乙型肝炎（活動性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。

特殊病種門診待遇如何規(guī)定？

門診特殊病種的診斷標準和治療范圍參照紹興市的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，起付標準為400元，報銷比例與普通住院相同。

特殊病種門診如何申請？

特殊病種門診申報程序。參保人員患特殊病種需門診治療的，應按規(guī)定持相關(guān)材料到市社保局辦理手續(xù)，辦理后特殊病種人員可選擇三家定點醫(yī)院作為特殊病種門診指定醫(yī)院。

大病保險如何規(guī)定？

在一個醫(yī)保年度內(nèi)，居民醫(yī)保參保人員住院和特殊病種門診經(jīng)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后個人自付的費用及轉(zhuǎn)外就醫(yī)承擔的自理比例費用，累計超過2.5萬元的部分，大病保險基金報銷60%，上不封頂。

大病保險在刷卡時或在中心報銷時直接結(jié)算，不需要第二次報銷。

家庭病床如何設(shè)立？

參保人員患癱瘓、惡性腫瘤晚期的，由定點醫(yī)院專職醫(yī)生填寫《設(shè)立家庭病床申請表》，經(jīng)該醫(yī)院同意，報市社會保備案。家庭病床報銷與普通住院相同起付標準與普通住院合并計算。

醫(yī)療費報銷手續(xù)如何規(guī)定？

1.普通門診：在嵊州市內(nèi)就醫(yī)使用社?？?/a>直接刷卡報銷，不憑醫(yī)療發(fā)票報銷。在嵊州市外就醫(yī)不作報銷。