無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

近日，小編從區(qū)人社局獲悉，截至目前，全區(qū)共有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員101.08萬人，其中居民49.14萬人，職工51.94萬人，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全覆蓋。區(qū)人社部門一項(xiàng)項(xiàng)政策的出臺(tái)，讓全區(qū)百姓向“病有所醫(yī)”又邁進(jìn)了一步。

居民醫(yī)保待遇提高，報(bào)銷流程更加順暢

今年起，我區(qū)取消原城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，開始實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）。

·與2015年相比，今年居民醫(yī)保住院個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)明顯降低，最多降低50%，報(bào)銷比例明顯提高，最多提高40個(gè)百分點(diǎn)以上；

·提高普通門診報(bào)銷比例，增加居民生育、門診大病、特藥補(bǔ)助、特殊人員用血醫(yī)保支付等相關(guān)待遇，延續(xù)大病保險(xiǎn)待遇享受；

·市內(nèi)就醫(yī)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后赴外地就醫(yī)，報(bào)銷比例僅降低10%，未辦理轉(zhuǎn)院的外地就醫(yī)費(fèi)用，按市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%進(jìn)行補(bǔ)助；

·統(tǒng)一使用江蘇省社會(huì)保障卡結(jié)算，使居民醫(yī)保與職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致，實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)直接刷卡報(bào)銷；

·增加居住外地參保人員異地就醫(yī)政策，允許按照居住地就近選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

職工醫(yī)保范圍擴(kuò)大，救助基金上不封頂

·我區(qū)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬元，普通門診和住院費(fèi)用均在醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍內(nèi)。

·在一個(gè)年度內(nèi)，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含已經(jīng)享受過其他門診統(tǒng)籌待遇的部分），起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每年度1500元，最高限額可達(dá)5500元；

·超過起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額以內(nèi)的，政策范圍內(nèi)由醫(yī)?；鸢聪鄳?yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼；

·符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線（即統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定先由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用額度）標(biāo)準(zhǔn)至15萬元以內(nèi)的，由統(tǒng)籌基金對(duì)未退休（退職）人員支付90%、退休（退職）人員支付95%、建國(guó)前參加革命工作退休的老工人支付96%；

·超過15萬元的，醫(yī)療救助基金對(duì)未退休（退職）人員、退休（退職）人員支付95%、建國(guó)前參加革命工作退休的老工人支付98%，上不封頂。

保障政策相繼出臺(tái)，補(bǔ)助救助惠民利民

·出臺(tái)門診慢性病補(bǔ)助政策。高血壓（Ⅱ、Ⅲ）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性肝炎（中、重度）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及帕金森病等六類病種在門診配醫(yī)保規(guī)定藥品時(shí)，可享受70%-75%補(bǔ)助，單個(gè)病種最高限額為2400元/年，多個(gè)病種最高限額可達(dá)2900元/年

·調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關(guān)政策。調(diào)整后，救助對(duì)象從原三類人員增加到八類人員；門診和住院報(bào)銷比例各增長(zhǎng)10%；就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從原來的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)擴(kuò)展至全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并增加了市外轉(zhuǎn)院的報(bào)銷政策。

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