無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

一、什么是眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度？

是指將眉山市原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合，形成由城鄉(xiāng)居民自愿參加，政府和個(gè)人雙方籌資，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程、統(tǒng)一經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)，市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

二、哪些人員可以參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：具有本縣戶籍的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民（已參加我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的除外），在我縣大中專院校、高職中在冊(cè)就讀的學(xué)生，以及在我縣長(zhǎng)期投資經(jīng)商、務(wù)工、居住的外來人員及未成年子女均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、在什么地方辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保和繳費(fèi)？

1.城鄉(xiāng)居民（中小學(xué)學(xué)生、兒童）在本人戶籍所在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所。

2.大中專院校、高職中在冊(cè)學(xué)生在其就讀學(xué)校辦理。

3.在本縣長(zhǎng)期投資經(jīng)商、務(wù)工、居住的外來人員及未成年子女在現(xiàn)居住地所在社區(qū)辦理。

4、大中專院校、高職中在冊(cè)學(xué)生、五保戶、享受最低生活保障的人、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、三無人員（無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人）、計(jì)生特別扶助對(duì)象分別由學(xué)校、民政、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)等部門組織參保。

四、什么時(shí)候辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保和繳費(fèi)？

（一）城鄉(xiāng)居民集中參保期為每年的9月1日至12月20日。

（二）當(dāng)年出生的新生兒辦理獨(dú)立參保時(shí)間為其出生之日起28日內(nèi)。

注：2016年的參保繳費(fèi)時(shí)間從2015年11月開始。

五、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，2016年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為第一檔每人120元，第二檔每人220元。

六、城鄉(xiāng)居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以退費(fèi)嗎？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)，實(shí)行按年度一次性繳費(fèi)的辦法，所繳保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（檔次）當(dāng)年不得更改。

七、政府對(duì)哪些特殊群體有優(yōu)惠政策？

政府對(duì)五保戶；享受最低生活保障的人；重度殘疾人；低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人；無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)（扶養(yǎng)、撫養(yǎng)）人的“三無人員”；計(jì)生特別扶助對(duì)象等六類困難群體按第一檔標(biāo)準(zhǔn)120元/人給予全額補(bǔ)助。如因個(gè)人意愿選擇第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保的，扣除第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助120元后，不足部分100元由個(gè)人承擔(dān)。上述六類困難群體由民政、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)身份確認(rèn)并組織參保。

八、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受范圍有哪些，具體報(bào)銷范圍是多少？

參保人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)一次性繳納一個(gè)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，按規(guī)定享受相應(yīng)的待遇，包括普通門診待遇、住院待遇、特殊疾病門診待遇、重大疾病門診待遇、大病保險(xiǎn)待遇等。

（一）普通門診待遇

參保人員在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的普通疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為60%，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為50元/人。

（二）住院待遇

區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)一檔二檔

起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心150元

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)360元

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)460元

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)660元

異地（市境外）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元

報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心85%85%

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%75%

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%70%

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%60%

異地（市境外）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地（市境外）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診在相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降5個(gè)百分點(diǎn)

計(jì)算辦法：報(bào)銷金額=（符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用－起付線）×報(bào)銷比例

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