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自2017年起,潮州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有新變化啦!快隨小編一起來(lái)看看吧~
調(diào)整統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
自2017年起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整統(tǒng)一為120元/年。
提高部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
自2017年1月1日起適當(dāng)提高部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平:
一 統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額(不含大病保險(xiǎn))調(diào)整統(tǒng)一為30萬(wàn)元。
二 提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例提高為:本市一類醫(yī)院90%、本市二類醫(yī)院85%、本市三類醫(yī)院70%、市外醫(yī)院60%。
三 提高部分門診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)。
1 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇支付限額統(tǒng)一提高為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇支付限額的70%。
2 將門診特定病種重度精神疾病由指定慢性病調(diào)整為指定特殊疾病,支付限額提高為:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)10000元/年、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)7000元/年。
四 提高普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇(含一般診療費(fèi))提高為單次限額30元、年度累計(jì)限額150元。
附 調(diào)整后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍及統(tǒng)籌基金支付限額
指定慢性病
(一)范圍。
1.高血壓?。á蚱诩阿蚱谝陨希?;2.糖尿??;3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;5.再生障礙性貧血;6.帕金森?。?.中度及中度以上慢性阻塞性肺疾?。?.珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血);9.血友病;10.癲癇;11.強(qiáng)直性脊柱炎;12.白內(nèi)障(手術(shù));13.泌尿系結(jié)石(體外碎石);14.冠心??;15.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動(dòng)期);16.結(jié)核病(不含屬于公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用)。
(二)統(tǒng)籌基金支付限額。
1.參保人員患有一種指定慢性?。郝毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)5000元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3500元;
2.參保人員同時(shí)患有多種指定慢性病:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)8000元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)5600元。
指定特殊疾病
(一)范圍。
1.惡性腫瘤;2.慢性腎功能不全(失代償期);3.器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療);4.血管炎;5.多發(fā)性硬化(急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?.造血干細(xì)胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治療);7.肝硬化(失代償期);8.腦血管疾病后遺癥(腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥,限肌力3級(jí)及3級(jí)以下);9.重度精神疾病〔包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、心境障礙、強(qiáng)迫癥、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙〕;10.艾滋?。ú缓瑢儆诠残l(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用)。
(二)統(tǒng)籌基金支付限額。
1.惡性腫瘤:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)40000元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)28000元。
2.慢性腎功能不全(失代償期):(1)非透析治療:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)15000元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)10500元;(2)透析治療:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)80000元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)56000元。
3.器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療):職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)70000元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)49000元。
4.血管炎、多發(fā)性硬化(急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病)、造血干細(xì)胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治療):職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)50000元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)35000元。
5.肝硬化(失代償期)、腦血管疾病后遺癥(腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥,限肌力3級(jí)及3級(jí)以下):職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)20000元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)14000元。
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