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各參保單位、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：

為了保障城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員身患慢性疾病的門診醫(yī)療需求，根據(jù)《廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》，我縣在12月12日至12月31日期間進(jìn)行門診特殊疾病申報(bào)通知如下：

一、組織申報(bào)

1、申報(bào)對象:按規(guī)定在我縣參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)并在待遇享受期內(nèi)的人員。

參保人符合上述申報(bào)病種范圍的不限申報(bào)病種數(shù)量，可申報(bào)一種疾病也可申報(bào)多種疾病，原已享受特殊疾病報(bào)銷的病種無需再次申報(bào)。

2、申報(bào)日期：本年度申報(bào)日期為：2016年12月12日-12月31日。自2017年起門診特殊疾病中患尿毒癥透析、癌癥、惡性血液病、冠心病支架或搭橋、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療的可隨時(shí)申報(bào)，其他疾病每年4月份和9月份由參保單位統(tǒng)一申報(bào)。

3、申報(bào)流程：①單位領(lǐng)取《申報(bào)鑒定通知》和《申報(bào)鑒定表》，②參保單位通知單位職工傳達(dá)相關(guān)政策，③單位組織填報(bào)，并整理病歷材料，④單位將申報(bào)資料統(tǒng)一提交至醫(yī)療保險(xiǎn)所。

靈活就業(yè)人員或無單位人員可攜帶資料到醫(yī)療保險(xiǎn)大廳13號窗口填表申報(bào)。

5、申報(bào)資料：①《申請鑒定表》，②相關(guān)病歷材料，③其他相關(guān)檢查資料。

二、審核鑒定

1、審核鑒定由縣醫(yī)療保險(xiǎn)所統(tǒng)一組織實(shí)施，自今年起不在到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場體檢鑒定，由市局指定的醫(yī)療專家對申報(bào)人提交的病歷材料進(jìn)行審核認(rèn)定。

2、本年度起不在組織進(jìn)行現(xiàn)場體檢，專家審核鑒定均以申請人上報(bào)病歷資料為依據(jù)。申報(bào)人可提前自行體檢，并將檢查結(jié)果放入申報(bào)材料中，為專家鑒定提供更多依據(jù)。建議申請人提供近期住院病歷和二級以上醫(yī)院檢查化驗(yàn)資料，以便專家準(zhǔn)確評估您的病情。鑒定完成后所有材料將建檔封存，如有他用請?zhí)崆斑M(jìn)行復(fù)印。

3、鑒定合格人員自發(fā)證之日起即可享受門診特殊疾病報(bào)銷待遇。特殊疾病用藥和診療范圍可登錄“廊坊智慧醫(yī)保”網(wǎng)站進(jìn)行查詢，相關(guān)政策和報(bào)銷流程可向醫(yī)療保險(xiǎn)所或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。

醫(yī)療保險(xiǎn)所咨詢電話：0316-8829433，0316-8855391

大廠回族自治縣人力資源和社會(huì)保障局

二〇一六年十二月

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