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哪些人可以參與繳納2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?
1.具有本市戶籍未參加職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,按《居民戶口簿》以家庭戶為單位參加。
2.非本市戶籍的,但持有《浙江省居住證》,在戶籍地未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、職工基本醫(yī)療保險等社會基本醫(yī)療保險的新居民及其子女。
3.各類全日制高等學校(包括民辦高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生中未參加戶籍地新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等社會基本醫(yī)療保險的學生。
繳費標準以及繳費時間分別是多少呢?
2017年全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)總籌資額度為1200元/人。其中個人繳費350元/人,各級財政補助850元/人。
繳費截至12月29日。
如果錯過了上述繳納時間,該怎么辦?
參保人員在超過規(guī)定繳費時間后要求參保的,其費用按全年標準繳納,居民醫(yī)保待遇自繳費當月起的第四個月開始享受。
符合以下條件的本地戶籍居民,可接續(xù)或中途參加居民醫(yī)保:
(1)符合參保條件的復退軍人、歸正人員、出國回歸人員、戶口回遷大中專學生、收養(yǎng)兒童等人員可在戶口遷至本市(戶口未遷出者憑相關(guān)材料)一個月內(nèi)辦理參保手續(xù),并按全年標準繳納居民醫(yī)保費用后,自繳費的次月起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
(2)年度內(nèi)職工基本醫(yī)療保險中斷(終止)或跨制度、跨統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系的人員,其接續(xù)參加居民醫(yī)保且全額繳費,中間(按月)連續(xù)無間斷的,自繳費的次月起享受居民醫(yī)保待遇。
(3)新生兒可于出生3個月內(nèi),由其父母持新生兒戶籍證明材料辦理參保手續(xù),其費用按全年標準繳納,居民醫(yī)保待遇自出生之日起享受。
在年度中途辦理參保手續(xù),必須該戶其它人員居民醫(yī)保應保盡保。參保人員在年度中途參加職工基本醫(yī)療保險的人員,自職工基本醫(yī)療保險享受之日起,按職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。
普通門診費用如何報銷?
市內(nèi)定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)
其他定點醫(yī)療機構(gòu)
50%
10%
統(tǒng)籌基金年度報銷限額800元。
住院費用如何報銷?
醫(yī)療機構(gòu)
起報線
報銷比例
統(tǒng)籌基金年度報銷限額
市內(nèi)
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)
300元
85%
年度總限額15萬元
二級(或以下)醫(yī)療機構(gòu)
500元
75%
三級醫(yī)療機構(gòu)
800元
65%
市外定點醫(yī)療機構(gòu)
1000元
50%
(統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)執(zhí)行二級醫(yī)院收費標準的三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例按二級醫(yī)療機構(gòu)列報)
每次普通疾病住院均應按所在醫(yī)院的級別對應扣除起報線部分后再予以報銷。由上級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院繼續(xù)住院治療的,不再扣除起報線。
大病保險如何報銷?
1.在一個居民醫(yī)保實施年度內(nèi),參保人員在居民醫(yī)保定點醫(yī)院住院和特殊門診發(fā)生的醫(yī)藥費用,按居民醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,其個人累計負擔的符合居民醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)藥費用,對大病保險起報線以上部分給予補償。
2017年起報線為18386元。
可報銷費用個人自負部分分段
報銷比例
起報線(不含)-50000元
55%
50000元(不含)-100000元
60%
100000元(不含)-150000元
65%
150000元(不含)以上
70%
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