無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

為進(jìn)一步減輕參保人普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，江門(mén)市人民政府辦公室印發(fā)了《江門(mén)市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善江門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》），從2017年1月1日開(kāi)始增加一個(gè)門(mén)診定點(diǎn)選擇，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診轉(zhuǎn)診制度，經(jīng)基層門(mén)診定點(diǎn)轉(zhuǎn)診，參保人在非基層門(mén)診定點(diǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例可提高10個(gè)百分點(diǎn)。

現(xiàn)就《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》有關(guān)情況進(jìn)行介紹和解讀。

江門(mén)職工普通門(mén)診政策調(diào)整過(guò)程

江門(mén)市職工醫(yī)療費(fèi)用保障政策大致經(jīng)歷了三個(gè)階段：

第一個(gè)階段

2000年7月以前，用人單位實(shí)施勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療制度，隨著職工就醫(yī)需求的增長(zhǎng)，這種做法對(duì)用人單位的經(jīng)營(yíng)成本造成了很大的壓力。

第二個(gè)階段

2000年7月以后，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)文件精神，我市建立了職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中統(tǒng)籌基金主要用于支付職工住院費(fèi)用，個(gè)人賬戶主要用于支付門(mén)診費(fèi)用，門(mén)診保障力度較弱。

第三個(gè)階段

2011年1月以后，我市根據(jù)國(guó)家、省的統(tǒng)一要求，建立起基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度。當(dāng)年國(guó)家、省的要求主要是兩點(diǎn)：一是“立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕群眾門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；二是“實(shí)行社會(huì)共濟(jì)，通過(guò)基金統(tǒng)籌調(diào)劑使用，提高基金保障能力”。因此，我市2011年以來(lái)的普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，與省內(nèi)絕大部分地級(jí)市的做法一樣，綜合基金收支平衡等因素，按國(guó)家提出的“一年一定，參保人只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的原則，參保人只能選定一家門(mén)診定點(diǎn)，并在門(mén)診定點(diǎn)按規(guī)定享受普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保待遇。目前，省內(nèi)只有廣州市實(shí)施職工參保人可選兩個(gè)門(mén)診定點(diǎn)的普通門(mén)診統(tǒng)籌制度。

《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》的制定情況

由上述情況可知，涉及到制度創(chuàng)新，肯定要加大地方財(cái)政投入，江門(mén)市委、市政府在這方面沒(méi)有猶豫，決心增加門(mén)診定點(diǎn)，切實(shí)解決群眾反映的定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診排隊(duì)人太多、看病難的問(wèn)題，并在政策制定過(guò)程中，要求職能部門(mén)抓好四個(gè)重點(diǎn)：一是興業(yè)惠民，二是程序合法，三是基金安全，四是管理規(guī)范。因此，《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》嚴(yán)格按照市政府規(guī)范性文件制定的程序進(jìn)行，主要是做好四個(gè)階段的工作：

做好前期調(diào)研

市人力資源社會(huì)保障局與市財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局、社保局一起，到廣州專程學(xué)習(xí)普通門(mén)診統(tǒng)籌的做法；成立并組織政策擬定小組專程到省廳上級(jí)部門(mén)做匯報(bào)和聽(tīng)取意見(jiàn)；分別組織參保對(duì)象和醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)取意見(jiàn)建議。

做好基金測(cè)算

市社保局根據(jù)《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》的討論稿和2015年職工醫(yī)保參保、門(mén)診定點(diǎn)等情況進(jìn)行測(cè)算，市人力資源社會(huì)保障局按照基金安全要求和測(cè)算結(jié)果對(duì)《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，預(yù)計(jì)實(shí)施后，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金整體將略有結(jié)余。

反復(fù)征求意見(jiàn)

在今年4月至9月期間，多次以各種形式征求各區(qū)（市）政府、各有關(guān)單位、各政策相關(guān)群體等多方的意見(jiàn)，對(duì)意見(jiàn)多次討論研究、溝通協(xié)調(diào)、反復(fù)修改完善，最終形成《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》的送審稿。

按程序報(bào)政府審議

按照政府規(guī)范性文件報(bào)送程序要求，《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》送市法制局進(jìn)行合法性審查后，經(jīng)12月5日市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，將于2017年1月1日起實(shí)施。

《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》主要內(nèi)容和亮點(diǎn)

《門(mén)診統(tǒng)籌意見(jiàn)》包括：門(mén)診定點(diǎn)、門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算方式、監(jiān)督考核機(jī)制、部門(mén)職責(zé)分工和政策實(shí)施時(shí)間6部分內(nèi)容，主要針對(duì)原有政策存在問(wèn)題、參保人要求和我市實(shí)際情況，對(duì)職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制度進(jìn)行了完善，是貫徹市委、市政府“興業(yè)惠民”決策部署的一項(xiàng)具體措施。主要亮點(diǎn)有以下三點(diǎn)：

亮點(diǎn)一 為民謀利，提升“惠民”水平

　　無(wú)憂保注冊(cè)用戶數(shù)突破100萬(wàn)，成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái)，全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代，同時(shí)也奠定了無(wú)憂保中國(guó)個(gè)體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900