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重大病患因其治療所必需的特殊藥品價格昂貴，常常給患者帶來很重的經(jīng)濟負擔。近日，從郴州市人社局醫(yī)療保險處傳來好消息：為減輕醫(yī)保患者使用特殊藥品費用負擔，從今年開始，郴州將16種特殊藥品納入大病醫(yī)保報銷，從12月開始，重大疾病合規(guī)的特殊藥品可以進行醫(yī)保報銷。

何為特殊藥品？

特殊藥品是指：不在現(xiàn)行《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》之內(nèi)，但對治療重大（罕見）疾病臨床必需、療效確切、價格昂貴、且已經(jīng)通過談判機制納入湖南省大病保險支付范圍的藥品。

16種特殊藥品

這16種特殊藥品包括：用于治療慢性髓性白血病的甲磺酸伊馬替尼(膠囊、片劑)、達沙替尼、尼洛替尼，治療乙型血友病的注射用重組人凝血因子Ⅸ，治療結(jié)直腸癌的貝伐珠單抗，治療非小細胞肺癌的鹽酸埃克替尼(7片裝和21片裝)、吉非替尼、注射用培美曲塞二鈉，治療HER2 陽性乳腺癌、HER2陽性胃癌的注射用曲妥珠單抗，治療淋巴瘤的利妥昔單抗，治療多發(fā)性骨髓瘤、套細胞淋巴瘤的注射用硼替佐米，治療骨髓增生異常綜合征的地西他濱，治療肢端肥大癥、類癌的注射用醋酸蘭瑞肽，治療高磷血癥的碳酸鑭咀嚼片。

大病保險特殊藥品系統(tǒng)即時申報辦理時間

按照規(guī)定，從2016年開始，郴州將16種特殊藥品納入大病醫(yī)療保險報銷范圍，大病保險特殊藥品系統(tǒng)即時申報辦理工作從12月正式啟動。

此外，將對2016年1月1日至11月30日，參?；颊咴卺t(yī)療機構(gòu)或藥店發(fā)生的合規(guī)特藥費用，在待遇資格審核認定通過后，按照湘人社發(fā)〔2016〕27號文件規(guī)定的特藥待遇標準和醫(yī)保結(jié)算價格進行待遇追補。

大病特藥醫(yī)保支付標準

特藥費用支付不另行設立起付線，6萬元以內(nèi)（含6萬元）城鎮(zhèn)職工按70%、城鄉(xiāng)居民按60%支付，6萬元以上12萬元以內(nèi)（含12萬元）城鎮(zhèn)職工按60%、城鄉(xiāng)居民按50%支付，超過12萬元的特藥費用不納入支付范圍；特藥實際報銷金額計入年度職工大病醫(yī)療互助最高支付限額或城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。

申請辦理流程

醫(yī)保處特門管理科或醫(yī)院醫(yī)?？祁I表→責任醫(yī)師（異地安置人員由安置地三級醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師）填寫申請表，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章→申請人將所需資料遞交至市人社局2樓市醫(yī)療保險處→系統(tǒng)內(nèi)申報→醫(yī)保處召開主任辦公會集體研究→特藥待遇資格認定

注意事項

☞填好申報資料，然后把相關的病例資料準備好，并且符合16種特藥的各項政策規(guī)定才可以報銷。特殊藥品報銷還有廠家，規(guī)格藥品規(guī)定，必須符合這個政策的才可以報銷。就是假如你是這個病，但不是這個廠家的藥也不能報銷。

☞參保人可在郴州指定的老百姓大藥房連鎖（郴州）有限公司北湖分店、郴州益康大藥房、郴州國藥控股維安大藥房郴一店、湖南達嘉維康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)股份有限公司香花路分店等4家特藥協(xié)議藥店進行購買，只需支付由個人負擔的費用。

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