無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

日前,2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)開(kāi)始,繳費(fèi)日期截至12月31日,在此提醒廣大居民不要錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間,超期將無(wú)法享受下年待遇。

2017年德州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容

一、籌資政策

1、籌資范圍

德州市內(nèi)不屬于職工醫(yī)保覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，母親未參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒、本市區(qū)域內(nèi)全日制大中專(zhuān)院校學(xué)生及國(guó)家和省規(guī)定的其他人員。

2、籌資標(biāo)準(zhǔn)

2017年度籌資額為每人170元。

3、繳費(fèi)日期

按照統(tǒng)一部署，定于12月8日至12月20日為全縣集中統(tǒng)一繳費(fèi)時(shí)間。

4、繳費(fèi)地點(diǎn)

按照職能劃分,居民以家庭為單位由其戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦負(fù)責(zé)代收代繳；縣直在校學(xué)生由學(xué)校代收代繳。非本縣戶(hù)籍的市場(chǎng)業(yè)戶(hù)由市場(chǎng)建設(shè)局負(fù)責(zé)代收；城區(qū)置業(yè)的非本縣戶(hù)籍常駐居民由街道辦負(fù)責(zé)代收。

注意：基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)入享受期（2017年1月1日）后，終止居民醫(yī)保關(guān)系的，已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

1、普通門(mén)診：村（站）級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，沒(méi)有起付線，報(bào)銷(xiāo)比例50%（使用中醫(yī)藥治療的報(bào)銷(xiāo)比例為60%），每人每年基金支付是80元。

2、門(mén)診觀察（輸液）：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,沒(méi)有起付線，報(bào)銷(xiāo)比例50%（使用中醫(yī)藥治療的報(bào)銷(xiāo)比例為60%），每人每日基金支付不超過(guò)30元，每人每年封頂1000元。

3、門(mén)診特殊疾?。禾厥饧膊》N分三類(lèi)26種，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例與同級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)待遇相同。門(mén)診特病實(shí)行分類(lèi)限額管理。一類(lèi)病種年度支付限額為3萬(wàn)元（4種:包括惡性腫瘤、器官或組織移植術(shù)后、血友病、尿毒癥，其中尿毒癥年度支付限額為5.5萬(wàn)）；二類(lèi)病種支付限額為6000元（8種:包括白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、陳舊性心梗(心臟搭橋術(shù)后)、支架成行術(shù)、肝炎活動(dòng)期(甲、戊型肝炎除外)、腎病綜合癥、自身免疫性疾病）；三類(lèi)病種支付限額為2400元(14種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓合并癥、糖尿病合并癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、重性精神病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下、肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、重癥肌無(wú)力、肺心病、苯丙酮尿癥、兒童腦癱）。

4、在校學(xué)生因意外傷害事故發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，年度最高支付限額為1000元。

住院報(bào)銷(xiāo)

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，其他一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。一個(gè)醫(yī)療待遇年度內(nèi)第2次住院（含以后）起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。

2、報(bào)銷(xiāo)比例：政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年度最高支付限額部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）報(bào)銷(xiāo)87%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)77%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)62%。各級(jí)醫(yī)院使用中醫(yī)藥治療的報(bào)銷(xiāo)比例在此基礎(chǔ)上再提高10%。符合農(nóng)村貧困人口條件的城鄉(xiāng)參保居民政策范圍內(nèi)住院（含特殊疾病門(mén)診）醫(yī)療費(fèi)用起付線減半，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

3、生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：住院費(fèi)用自然分娩的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1000元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是1800元。合并并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按自然疾病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

4、參保居民因無(wú)責(zé)任方造成的意外傷害，政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，起付線以上部分按30%報(bào)銷(xiāo)，轉(zhuǎn)外地治療的按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，治療終結(jié)后，回參保地報(bào)銷(xiāo)。

5、民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額是15萬(wàn)元

就醫(yī)結(jié)算

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