無(wú)憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)？報(bào)銷(xiāo)比例？

（一）居民醫(yī)保普通疾病住院直接執(zhí)社會(huì)保障卡在本市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。在市轄區(qū)外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提供有效住院票據(jù)、疾病診斷證明書(shū)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用總清單和本人省內(nèi)銀行存折或者銀行卡、身份證或者社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。

（二）住院補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例和封頂線

1、住院補(bǔ)償起付線: 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含漳州市轄區(qū)外）800元；

2、 住院補(bǔ)償比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65％，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含漳州市轄區(qū)外）50％。

居民醫(yī)保目錄與職工醫(yī)保目錄相同，乙類(lèi)項(xiàng)目個(gè)人負(fù)擔(dān)比例按醫(yī)保目錄規(guī)定由個(gè)人先行支付后再按補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。

3、門(mén)診特殊病種的補(bǔ)償辦法

門(mén)診特殊病種統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例為50％。根據(jù)不同病種分別設(shè)置封頂線，具體如下：

（1）惡性腫瘤（含白血病，化學(xué)治療和放射治療）、苯丙酮尿癥、兒童聽(tīng)力障礙、再生障礙性貧血和血友病、兒童先天性心臟病等病種的封頂線為1萬(wàn)元。

（2）重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)等病種的封頂線為4萬(wàn)元。

（3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心功能不全、癲癇病的封頂線為5000元。

（4）精神分裂癥的封頂線為2500元。

（5）支氣管哮喘的封頂線為1500元。

（6）結(jié)核病輔助治療的封頂線為1000元；

（7）高血壓（Ⅱ期及以上）的封頂線為3000元。

（8）糖尿病的封頂線為3000元。

（9）學(xué)生因突發(fā)的、外來(lái)的、非本人意愿的意外事故造成的非疾病傷害或傷殘，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除依法應(yīng)由特定責(zé)任人承擔(dān)外，其余部分納入居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，補(bǔ)償封頂線為1000元。

同時(shí)患兩種及以上門(mén)診特殊病種的，選擇一種較高封頂線的門(mén)診特殊病種進(jìn)行補(bǔ)償。居民在年度內(nèi)住院和特殊門(mén)診治療統(tǒng)籌基金封頂線10萬(wàn)。

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